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厦门市保健食品 规范化管理示范企业评选申请表 企业名称：（盖公章） 企业代码：□□□□□□□□□□ 厦门市食品药品监督管理局编制 生产经营企业基本情况表 企业名称 通讯地址 E-mail 邮 编 联系人 所在部门 职 务 电 话 传 真 手 机 企业法人 姓 名 电话 手机 质量负责人 销售负责人 生产企业许可证号或经营卫生条件审核证明号 是否生产或经营 保健食品 是□ 否□ 近一年是否有食品药品监管部门处罚记录 是□ 否□ 产品是否发现 质量问题 是□ 否□ 企业围绕守法生产经营、保障产品质量、安全生产、维护消费者合法权益等撰写生产经营质量管理示范企业申请材料（1500字左右） （单位盖章） 年 月 日 初审意见 （盖章） 年 月 日 终审意见 （盖章） 年 月 日 注：本表一式三份，企业所在地药监局一份，申请企业一份，厦门市保健食品化妆品协会一份。