消毒供应室风险管理评估及防范措施.docVIP

消毒供应室风险管理评估及防范措施 　　摘要：目的 评估消毒供应室的风险管理，并对相关的防范措施进行研究。方法 对我院消毒供应室潜在的风险进行识别、评估，并有针对性的实施了防范措施，并将防范措施实施前个实施后风险事件的发生率进行对比。结果 我院实施了相应的防范措施以后，使得消毒供应室的风险事件发生率得到了有效的降低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对消毒供应室进行风险管理评估，并实施相应的防范措施后，能够给临床提供合格的消毒灭菌物品，临床医疗安全得到了有效的保证。 　　关键词：消毒供应室；风险管理；评估 　　消毒供应室为临床各科室提供各种无菌器械、敷料和其他消毒灭菌物品，是院内感染防范工作的核心部门，在医院质量控制工作中举足轻重。笔者通过对本院消毒供应室实施风险管理，对潜在的风险进行识别、评估和控制，极大的降低了消毒供应室风险事件发生率，现报告如下。 　　1风险管理评估 　　1.1人员素质评估 结合我院消毒供应室的护理人员、护工等为主，文化水平、思想素质、业务水平参差不齐。从原先的临床科室转到消毒供应室工作，对工作环境、工作流程等需要一定的时间进行学习、适应和掌握。大多数工作人员存在着知识老化、法律意识淡薄、缺乏危机意识和自我防护意识等问题。上班时间注意力不集中，对存在的危险性认识不足，在清洗器械时徒手接触污染器械或锐器，易发生锐器伤害。配制消毒液或清洗器械时未戴佩口罩、手套、帽子，未按规定穿防护服。 　　1.2制度管理评估 消毒供应室工作制度落实不到位，日常工作中未严格按照消毒灭菌规范的操作流程执行。对过期包回收后不做重新清洁处理，继续使用已破损的包布。包装待消毒物品、器械时未认真检查洁净度、功能完好性。对外来医疗器械缺乏正确规范的处理流程。部分制度过于陈旧，不能适应新时期消毒供应室工作发展的需求。部分制度相互冲突，导致执行困难。对规章制度的实施缺乏执行力，导致规章制度成为摆设。 　　1.3设备管理评估 消毒灭菌设备使用时未严格执行操作规程，在日常工作中不重视对设备的维护。未定期对垫圈密封性、压力表、安全阀、减压阀等进行检查和维修，保养记录不全等。 　　1.4记录管理评估 部分消毒供应室工作人员不重视记录的重要性，在消毒灭菌和各种监测工作记录时出现漏记、记录不及时、提旱记录、记录不真实等问题。对消毒灭菌的开始时间、结束时间、灭菌温度、灭菌压力、灭菌器序号、操作者姓名、是否合格等记录不详细、不准确。设备维修记录无维修人员签名或笔迹潦草，涂改。部分记录前后矛盾，缺乏真实性。 　　2防范措施 　　针对消毒供应室存在的上述风险问题，在临床工作中实施相应的防范措施。 　　2.1建立健全规章制度 完善各项规章制度，并严格执行。根据《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等相关法律法规编写各项消毒、灭菌操作规程、突发事件应急预案，建立科学、合理、高效的工作流程。明确各个岗位职责，加强规章制度的落实，并将出现的差错事件直接与工作人员的收入挂钩。 　　2.2加强人员管理 定期组织消毒供应室工作人员学习《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范》，增强其工作责任感和法律意识，做到知法、懂法、守法，在日常工作中时刻以法律为准绳，居安思危，积极识别和控制潜在的风险，减少人为因素引发的风险事件。加强消毒供应室工作人员的业务学习，尤其对新仪器、新理论、新技术相关知识的学习。成立由护士长领导的护理质量控制小组，定期进行消毒供应室护理质量管理量化标准检查，加强督查力度，全而、真实地了解消毒供应室风险因素和薄弱环节，尽早发现问题、有效解决危机。对工作流程和管理中存在的漏洞及时进行完善和改进。强调质量是护理工作的核心，时刻绷紧安全管理这根弦，使消毒供应室工作质量得到持续改进。定期对消毒供应室工作人员进行考核，并将成绩纳入档案，与经济收入挂钩。 　　2.3加强仪器设备管理 定期检查、维修消毒灭菌设备，灭菌过程中详细记录灭菌日期、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌物品、运行参数、灭菌质量监测结果等。在记录中客观、准确地反应问题，禁止随意涂改、签字不清。加强与临床科室的沟通，掌握各科室灭菌用品的配置、材质、处理要点等特点，尽量满足临床各科室的合理要求，确保为临床提供合格的消毒灭菌物品。 　　3结果 　　实施防范措施后，消毒供应室风险事件发生率明显下降，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　4讨论 　　消毒供应室为临床各科室提供无菌器械、敷料和其他消毒灭菌物品，其工作质量的优劣直接关系到医疗工作质量。本院消毒供应室实施防范措施前1年共消毒灭菌5430批次，其中发生漏放化学指示卡53批次、工作人员发生锐器损伤35批次、记录缺失122批次，风险事件发生率为3.87%。实施防范措施后共消毒灭菌5535批次，其中发生漏放化学指示卡