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林口长庚医院外放见闻
林口長庚醫院外放見聞 Presented by R2 林至芃 2000.10.24 林口長庚醫院外放見聞 兒童醫院門診常規手術 兒童醫院兒童顱顏異常整型 Trauma CVS Chest surgery Neurosurgery 兒童醫院門診常規手術 No IV line, Gas induction 2 y/o Nurse 抱進開刀房 10 Kg Bain circuit 所有小兒科的刀都捏BAG，不用VENTILATOR 打 CHEST 會被遮到的刀，都會在左胸前貼precordial stethoscope, frequent check! 兒童醫院兒童顱顏異常整型 頭顱異常部分-常見診斷: craniosynostosis 1.Cruzon disease 2.Apert syndrome 術式: cranio-orbital plasty major hemodynamic change: a.頭骨拿下時-release IICP b.頭皮夾拿掉後開始關頭皮 c.hemovac 放入後開始吸血-dura irritation A-line+Neck CVP+ large bore IV line 兒童醫院兒童顱顏異常整型 Cleft lip and palate在外科醫師準備的過程中 NA必須持續用手固定TUBE！以防被弄掉！ 小孩若預期會困難插管要用fiber時應給atropine, midazolam, gas讓病人自呼等十到十五分鐘後再Nasal fiber intubation VPI 白色 stylet for 高位 glottis 林口長庚大開刀房- Trauma Very large case numbers!! Trauma GS Trauma ortho Effective resuscitation 林口長庚大開刀房- CVS Induction drugs PA catheter NG TEE By-pass perfusionist Post-bypass medication beating heart CABG - CTS 林口長庚大開刀房- Chest Nothing particular for Lung Ca Trachea surgery team! Rigid bronchoscopy Pain control 林口長庚大開刀房- Neurosurgery Induction CVP Brain mapping Evoked potentials TCD No SjVO2 , no cerebral oxymetry VS- NS, Pain, 林口長庚醫院外放怪聞 Radical Hysterectomy- No CVP Hypotensive anesthesia universal F V.S RAE tube Nasal intubation- jelly only! Tube suture! CPR 溫血器 林口長庚醫院外放見聞 長庚麻醉部分科： a.心血管胸腔麻醉科 7 b.神經外科麻醉與疼痛控制 9 c.一般麻醉科 9 d.兒童醫院麻醉科 （VS８名） 每月平均開刀量8000 林口長庚醫院外放見聞 Teaching activity:7:30 am W2: journal meeting by VS W3: POR QC meeting W4: 全院grand round W5: journal meeting W6: M/M conference Resident training course Thanks for your attention! * * * * * * *
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