强迫及相关障碍标准变化剖析.ppt

谢谢！ 小结及展望 强迫症不再归于焦虑障碍 强迫及其相关障碍的单列可以提高临床医师对此类疾病的重视、筛查及诊断 强迫症较其他精神障碍更多存在认知损害 认知损害是与疾病状态相关还是与患者的特质相关？ 临床研究数据还非常不充分 药物治疗对OCD认知损害的治疗效应？ 取消了起病于婴儿儿童青少年期的精神障碍 新的诊断: 例如: 囤积症,皮肤搔抓症, 后面详细介绍 物质使用障碍包括物质滥用障碍和物质依赖 Substance Use Disorder?– This new disorder will combine what was formerly two disorders – Substance Abuse and Substance Dependence. 修改的诊断: 例如创伤后应激障碍 PTSD will now include 4 (instead of just 3) distinct diagnostic clusters. 去除丧亲之痛排除标准 Actually, the DSM-5 now describes a mere 157 separate diagnoses compared to DSM-IVs 172. Much of this decrease is due to the fact that several diagnoses have been merged into single overall diagnoses. The prime example is Aspergers Syndrome being incorporated in Autism Spectrum Disorder. * * 强迫障碍（obsessive-compulsive Disorder） 躯体变形障碍（body dysmorphic disorder） 储藏（囤积）障碍(hoarding disorder) 拔毛癖（trichotillomania /hair-pulling disorder） 揭皮癖（excoriation /skin picking disorder) 物质/药品导致的强迫及相关障碍（Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder) 由其他躯体问题引起的强迫及相关障碍（ Obsessive-Compulsive and Related Disorder due to Another Medical Condition) 其他特定的强迫及相关障碍(Other specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder) 非特定的强迫及相关障碍（Unspecified Obsessive –Compulsive and Related Disorder) * * * * * * 强迫及相关障碍 --从DSM-IV 到DSM-5的变化要点沈鑫华 DSM-5 最突出的改变 不再使用5轴诊断系统 重组了各章节的结构 新的诊断 修改的诊断 DSM-IV的5轴诊断方法 精神障碍的定义(mental disorder) 精神障碍是一个综合征， 是以个体在认知、情绪调节或行为上出现临床显著的异常为特征， 它反映了潜在精神活动在心理学、生物学或成长发展过程中的功能失调 精神障碍往往会导致社会、职业或其他重要活动的明显损害或失能（disability） 对普通应激源或丧失（如亲人死亡）的反应如果是可预见或与文化相关的，不是精神障碍。 社会偏离行为（如表现在政治、宗教或性等方面的异见）与冲突，尤其主要体现在个体与社会之间的冲突，不是精神障碍，除非这种偏离或冲突是因为上述个体的功能失调所致。 Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, 5th Edition, APA, 2013 分类的原则 先天性的证据 相同的基因标记、家族特征、气质、环境暴露 相同性的证据 相同的神经学基础、生物学标记、情绪和认知过程，以及症状的一致 预测性证据 相同的临床病程和治疗的效果 DSM-5疾病归类所采纳的最重要标准是： 临床一致性（即根据病程和疗效） DSM-5的新增分类——强迫及相关障碍 强迫及相关障碍是DSM-5中一个新的分类，这反映了越来越多的证据表明这些疾病在诊断效度与临床应用上都是彼此相关的 包括: 强迫障碍（强迫症） 躯体变形障碍 储藏（囤积）障碍 拔毛症 揭皮（揭痂）症 物质/药品导致的强迫及相关障碍 由其他躯体问题引起的强迫及相关障碍 其他特定的强迫及相关障碍 非特定的强迫