老年髖部骨折是骨科常见病之一.docVIP

老年髋部骨折的预防治疗分析报告 根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄分成年轻人、中年人和老年人三个部分，其中年龄小于45岁为年青人，年龄在45岁到64岁之间为中年人，年龄在65岁以上为老年人。一个城市或一个国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过人口总数的7%时，这样的城市或国家的人口称为“老年型”人口，这样的社会称为老龄化社会。世界人口已出现了明显的老龄化趋势，据统计1950年全球60岁以上的人口约有2亿，1970年达到3亿。2000年已达到6亿，到2020年将达到10亿。我国是人口大国，自上世纪60年代开始，我国人口的老龄化进程开始起步，随着国家计划生育政策的实施，人口的老龄化也在加速。预计2010年我国60岁及以上老年人口将从2000年的1.32亿增加至1.73亿，2020年将增加至2.45亿，2050年预计将增加到4.38亿人[1]，占总人口比例将达到25%。老年髋部骨折是骨科常见病之一，因其特殊的发病部位及发病群体使它的治疗一直是骨科医生的挑战。随着社会的发展，人类寿命的延长，人口的老龄化已成为必然趋势。由于老年人口在社会人口中比例的增高，骨质疏松症的频繁发生，造成老年髋部骨折的发病率也在逐年上升。老年髋部骨折因其独特的病理生理特点，使其治疗的难度明显增加，特别是老年髋部骨折的治疗直接影响着老年患者的死亡率，并发症发生率，以及生存质量老年髋部骨折的众多发病因素中骨质疏松占有重要地位，而骨质疏松发生的因素中，年龄是主要的决定性因素。但是，老年人骨质疏松的情况常常被忽视，而得不到明确的诊断和治疗。跌倒，并存病以及服用的各种药物等都增加了老年骨质疏松骨折发生的风险。随着社会的老龄化和人们寿命的延长，骨质疏松症也将日趋增多。与骨质疏松相关的骨折，特别是老年髋部骨折的发生也势必明显增加，这些都导致对健康资源的大量需求。老年髋部骨折的特点 老年髋部骨折是骨科常见的临床疾病之一，其最突出的特点是老年骨质疏松症的发生，使人体骨骼发生不同程度的病理改变而导致骨脆性的增加，易发生骨折。另外，老年髋部骨折还具有高龄患者居多，健康状况常不佳及诸多的并存症，治疗时麻醉与手术风险高，术后系统性并发症发生率明显高于年轻人，局部骨质量和骨强度降低，因骨质改变致把持力降低而使内固定或人工植入物失败的风险增高，对骨质量骨强度的治疗效果短期内难以显现，骨科医师必需根据患者的自身情况对采用侵入性治疗或非手术治疗以及治疗效果之间进行反复 老年髋部骨折与中青年髋部骨折相比具有一定的特殊性：（1）患者通常合并骨质疏松症；（2）骨折后长期卧床，可导致严重的并发症，如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓；（3）伤后致死率相对较高，D.E. Deakin等[]统计结果显示，髋部骨折后1年死亡率高达33％。因此，临床骨科医生常对此类患者采取积极的手术治疗，以避免致命的并发症。 老年髋部骨折的发生因素 在西方国家，发生髋部骨折的患者的平均年龄为80岁，其中有80%为女性患者，而在 发展中国家发生髋部骨折的患者平均年龄要小一些，同时男性患者的比例也较发达国家高一些[12]。大多数患者都有摔倒后发生骨折的病史。老年髋部骨折发生的原因是随着年龄的增长，许多特定的与年龄相关的风险因素随之增加，导致因摔倒发生骨折的风险也不断提高。这些因素包括视觉灵敏度不良，神经系统疾病，各种药物的作用，肌无力，异常步态和平衡能力差等。 因为老年人群的特殊性，老年髋部骨折的发生是有多种因素造成的，其中主要原因有以下几个方面：（1）跌倒。跌倒是导致老年髋部骨折的发生最直接原因，每年超过90%以上的老年髋部骨折发生与跌倒有关。老年跌倒后发生骨折和很多因素有关，如肌无力，平衡能力异常，以及药物和并存病等原因导致老年人容易发生跌倒，而老年人的骨量和骨质低于正常水平的情况也增加了跌倒后发生骨折几率。同时老年人为了避免摔倒的发生而限制了体育锻炼，减少功能运动，也加重了肌无力和骨质丢失的程度。（2）骨质疏松症。许多研究发现随着年龄的增加，老年人骨矿物质密度和骨量的不断减少与髋部骨折发生率持续增加有关。（3）性别差异（女性明显高于男性）。（4）人种差别。有学者研究结果表明亚洲人与白种人有着相似的甚至更低的骨密度，同时饮食摄取的钙质也较白种人少，但是老年髋部骨折的发生率却低于白种人，两种人群中的女性髋部骨折发生率差异尤其明显。（5）视觉及平衡障碍和神经失常系统疾病（如卒中，偏瘫，帕金森氏病）等。国外学者[]在其论著中也指出了一些其它的可能导致老年髋部骨折发生的原因，如：遗传因素（家族史，高加索人高发），久坐的生活方式，营养不均衡，吸烟，饮酒过量，精神损害和意识错乱，药物原因（服用镇静药，安眠药，抗惊厥药物），骨软化症（维生素D缺乏，吸收障碍，肝脏疾病，肾脏