米非司酮和炔诺酮联用治疗复发性更年期功能性出血的临床疗效观察.docVIP

米非司酮和炔诺酮联用治疗复发性更年期功能性出血的临床疗效观察 　　摘要：目的 分析米非司酮和诀诺酮联合用于复发性更年期功能性出血的治疗效果。方法 将我院2013年2月～2014年8月收治的97例复发性更年期功能性出血患者随机分为对照组（47例）和观察组（50例），对照组给予诀诺酮进行治疗，观察组给予米非司酮联合诀诺酮进行治疗，分析和比较两组患者的治疗效果及复发率。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 米非司酮联合诀诺酮治疗复发性更年期功能性出血具有显著的临床效果，有效降低了疾病复发率，值得推广。 　　关键词：米非司酮；诀诺酮；更年期功能性出血 　　医学技术的进步使得人们对疾病治疗的要求越来越严格。复发性更年期功能性出血是更年期妇女的常见疾病，多因卵巢功能失调引起，对患者的生理及心理健康产生严重不良影响[1]。该病的主要临床表现为不规律的子宫出血，病友不同程度的激发感染及贫血，严重者可能出现休克。目前临床多采用诱导闭经及止血等方式对患者进行治疗，取得了一定的效果[2]。为分析米非司酮与诀诺酮联合治疗复发性更年期功能性出血的临床效果，我院对97例患者给予分组治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年8月收治的97例复发性更年期功能性出血患者作为研究对象，患者均经诊断性刮宫及病理学检查确诊，排除因卵巢、子宫病变及其他疾病引起的子宫出血患者；在接受治疗前3个月患者均为服用任何激素。根据简单数字法对患者进行随机分组，观察组50例，对照组47例。观察组患者年龄分布为46～58岁，平均为（50.2±2.4）岁；病程为3个月～2年，平均为（10.2±2.1）个月。对照组患者年龄分布为44～57岁，平均为（50.5±2.2）岁；病程为2个月～2年，平均为（10.1±2.3）个月。两组患者一般资料的比较无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者给予广州康和药业有限公司生产的诀诺酮继续拧治疗，剂量为2.5mg/次，3次/d，连续治疗22d，撤退性流血后第5d进行周期治疗，连续治疗3个周期。观察组患者在此基础上给予赏花新华联制药有限公司生产的米非司酮进行治疗，剂量为10mg/次，3次/d，治疗周期与对照组相同。 　　1.3观察指标及疗效判定标准 分析两组患者治疗效果，随访3个月，观察患者复发率。显效：子宫出血量明显降低或闭经，治疗后出现撤退性出血；有效：出血量明显减少，与月经量相当；无效：患者临床症状无明显好转，出血量无减少。 　　1.4统计学分析 采用统计学软件包SPSS19.0对本研究涉及的全部数据进行处理和分析，用率表示计数资料，用χ2进行检验，P0.05的差异具有显著意义。 　　2结果 　　2.1两组患者疗效对比 观察组患者29例显效，17例有效，4例无效，治疗总有效率为92.00%；对照组患者15例显效，13例有效，19例无效，治疗总有效率为59.57%；观察组患者治疗总有效率明显较高（χ2=14.0817，P=0.0002）。 　　2.2两组患者复发率对比 随访3个月，观察组患者出现2例复发病例，占4.00%；对照组出现11例复发病例，占23.40%；两组患者复发率对比差异显著（χ2=7.8598，P=0.0051）。 　　3讨论 　　更年期月经紊乱多表现为复发性功能失调性子宫出血，更年期妇女体内雌激素水平波动较大，临床表现为贫血、月经紊乱等[3]。因雌激素缺乏，导致患者子宫内膜持续增生，可引起子宫内膜增生过多，易诱发子宫内膜癌，因此对更年期功能性出血患者需给予及时、有效的治疗，以免对患者的生活质量产生更为严重的影响[4]。相关研究表明，治疗复发性更年期功能性出血需以调经止血为主要原则[5]。 　　本研究对米非司酮联合诀诺酮治疗复发性更年期功能性出血的临床效果进行了分析，结果显示联合使用米非司酮及诀诺酮治疗的患者总有效率显著高于单独使用诀诺酮的患者，复发率明显较低。米非司酮为孕酮受体阻断剂，可有效调节患者的内分泌系统及下丘脑-垂体系统，在极大程度上减少了促性腺激素的分泌，有利于黄体溶解，促使卵巢颗粒细胞的凋亡，从而对卵泡的发育进行抑制，实现绝经的目的[6]。相关研究表明，米非司酮对子宫内膜也具有一定的作用，可明显降低子宫内膜腺体的活性，可在极大程度上抑制子宫内膜的退化，进而减少螺旋血管的发生，达到止血的目的[7]。但也有研究认为，单独采用米非司酮治疗更年期功能性出血，如未给予孕酮进行对抗，可使子宫内膜受到较大的刺激，严重者可能出现癌变，因此，单独使用米非司酮治疗更年期功能性出血不可取[8]。本组研究中，观察组患者联合使用米非司酮及诀诺酮进行治疗。诀诺酮的孕激素效应为孕酮的十倍，可将子宫内膜迅速转为分泌期，并可抑制雌激素受体的分泌