【2017年整理】4.16儿科四考解析.doc

1.女婴，腹泻1天，粪便呈蛋花汤样，共6次，伴频繁呕吐，近6h内排尿一次，量少。查体：面色苍白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮肤花斑，弹性差，四肢凉，脉搏细数。血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，血pH7.30，AB16mmol／L，BE4.4mmol／L。以下哪项治疗是错的 A.选择静脉补液 B.因静脉补液中含碱性液体，因此无需额外给予碱 C.呕吐好转后，鼓励进食进水 D.因血钾正常，不必补钾 E.脱水纠正后，仍需补充继续丢失量和生理需要量 参考答案：D 胃肠液中含有大量钾，呕吐和腹泻丢失大量钾盐，但酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少，钾总量减少，血清钾多数正常，故应补钾 参考答案：E 3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭 B.原发孔缺损 C.继发孔缺损 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 参考答案：C 房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。 参考答案：D 参考答案：D 参考答案：D 参考答案：D 孩子的扁桃体一般在6个月时开始发育，4-岁发育达到高峰，14-15岁时开始萎缩。 参考答案：A 参考答案：D 参考答案：E 参考答案：E 参考答案：A 参考答案：A 参考答案：B 参考答案：D 参考答案：C 17.房间隔缺损X线检查表现为 A.右房右室大 B.左室右室大 C.左室左房大 D.右室左房大 E.右房左房大 参考答案：A 参考答案：A 参考答案：D 自幼青紫是法四的表现之一 参考答案：D 21.正常情况下，下肢血压比上肢高 A.10mmHg B.20mmHg C.30mmHg D.40mmHg E.50mmHg 参考答案：B 参考答案：B 参考答案：C 参考答案：D 参考答案：D 参考答案：D 参考答案：E 参考答案：A 参考答案：A 参考答案：C 参考答案：E 参考答案：D 参考答案：D 支原体肺炎肺炎的X线有多样性，易变性，符合选项D所述的游走性。X线改变分为4种：以肺门阴影增重为主；支气管肺炎；间质性肺炎；均一的肺实变。临床常表现两个不一致，咳嗽重而肺部体征轻微；体征轻微但胸片显著。检测血清中支原体1gm抗体有诊断意义。红霉素治疗有效。 参考答案：A 参考答案：B 感染性心内膜炎心脏杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉关闭不全多见。皮肤黏膜出现淤点，视网膜出现ROTH斑，指趾出现Osler结节，手掌和足底出现Janeway损害等症状。 参考答案：A 参考答案：E 小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。 参考答案：D 参考答案：D 免疫荧光技术（Immunofluorescence technique ）又称荧光抗体技术，是标记免疫技术中发展最早的一种。它是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的一项技术。 参考答案：D 低渗性脱水指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。 参考答案：E 解析 长期腹泻由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水和电解质紊乱。 42.关于金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是 A.多见于新生儿及婴幼儿 B.冬春季节发病较多 C.肺组织出血、坏死和多发性小脓肿形成 D.中毒症状重 E.X线的特征较固定 参考答案：E气源性金黄色葡萄球菌肺炎于一天内病灶可增多或减少。血源性金黄色葡萄球菌肺炎病灶经1~2天即可形成脓肿 43.8个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 参考答案：E