【2017年整理】WHO关于甲型流感(H5N1)医院内感染控制指南(暂行).doc

WHO关于甲型流感（H5N1）医院内感染控制指南（暂行） 2004年3月10日最后更新 录 1．禽流感及其传播给人类的严重性 1-1 1-2 人类感染甲型流感（H5N1）的临床过程、治疗及预防 1-3 1-4 H5亚型流感确诊病例定义 2．甲型流感（H5N1）预防控制措施 2-1 简介 2-2 2-2-1 标准防护 2-2-2 额外防护（出现传染后） 2-3 样本采集与转运 2-4甲型流感（H5N1）病人的隔离治疗 2-5 2-6 出院病人管理 2-7 死亡病人处理 3、专业术语 1 医院内甲型流感（H5N1）感染控制简易指南 2 在手推车上准备的针对甲型流感（H5N1）的推荐物品清单 3 病人管理：启动医院内感染控制措施的时间 4 隔离室 5 对医院内不与病人直接接触工作人员的感染控制建议 6 对甲型流感（H5N1）病人家属、朋友及其接触者的感染控制建议 7 在哪里获取有关甲型流感（H5N1）的信息 1．禽流感及其传播给人类的严重性 1-1 禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽鸟类动物传染病，自100多年前首次在意大利确认以来已在世界范围内广泛发生。 HPAI）”，其特征是感染的禽畜类突然发病，症状严重，迅速死亡，死亡率高达100%。 为防止禽流感病毒在家禽中传播，对感染的农村地区实施卫生检疫，对已经感染或可能暴露的家禽进行捕杀是标准的预防控制措施。除了高传染性，禽流感病毒还可以通过机械携带，如污染的设备、交通工具、饲料、笼子或衣物等从一个农场传播到另一个农场。对农村地区实行严格的卫生措施可起到一定程度的防护作用。 如果缺乏良好的监测手段而不能采取迅速有效的控制措施，禽流感的流行可持续数年，例如，1992年在墨西哥流行的H5N2型禽流感起初致病性很低，后来变异至高致病性，直至1995年才被控制。 H5N1，可以从禽类传播给人类，并且可以致命。2004年1月，对越南河内的2名儿童和1名成人（因严重呼吸系统疾病住院治疗）病例采集的标本检测，甲型流感病毒（H5N1）阳性。尽管已经有几个国家报告出现了由禽类传播给人类的禽流感病例，但目前为止没有证据表明禽流感病毒可以通过人传播给人。然而，WHO认为对每一个禽流感病毒感染的人类病例都应该提高警惕并加强监测。 1-2 H5N1）的临床过程、治疗及预防 1997年中国香港暴发的禽流感，以及最近泰国和越南禽流感病例的初步报告中公开发表的资料，对有关人类感染甲型流感（H5N1）后临床过程的研究作用有限。在这三次暴发中，病人的临床症状从发热发展至呼吸系统症状，有几例病情危重，在病毒性肺炎后出现了严重的呼吸窘迫症状。被感染者大多是以前身体健康的成人和儿童，其中一些有慢性疾病，大多数病情轻微。 WHO的有关指南。/csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/和/csr/disease/avian_influenza/guidelines/handlingspecimens/en/） 抗病毒药物，其中一些可同时用于治疗和预防，对于部分甲型流感有一定的临床效果，但也有一些局限性，部分药物费用昂贵，供应有限。 任何一个可能接触甲型流感（H5N1）确诊病人或实验室检测结果待定病人的呼吸道分泌物、飞沫的医务人员都应使用诸如oseltamivir神经氨酸酶抑制剂加以预防或治疗。 H5N1）病人临床管理的信息参见WHO的有关指南，见WHO总部网址：/csr/disease/avian-influenza/guidelines/clinicalmanage/en/ 1-3 潜伏期 2～3天（1～7天），而甲型流感（H5N1），从暴露到发病的中位数一般为3天（2～4天）。 1-4 H5亚型流感确诊病例定义 H5亚型流感确诊病例是指具备以下实验室检测结果一项或多项的急性呼吸道发热病人： ???????? H5亚型流感病毒培养阳性； ???????? H5的PCR检测阳性； ???????? H5单克隆抗体检测H5抗原的免疫荧光抗体试验（IFA）阳性； ???????? H5亚型特异性抗体滴度4倍增高。 H5亚型流感病毒感染的实验室检测方法是确认病毒的标准方法。 2．甲型流感（H5N1）预防控制措施 2-1 简介 1997年在中国香港暴发的人类甲型流感（H5N1）通过控制飞沫传播和接触等措施成功阻止了疾病在医院内的传播。到目前为止，没有证据表明泰国和越南的人禽流感暴发是通过空气传播的。然而，由于该病的高死亡率和病毒变异可能导致人传人，除防止飞沫和接触传播外，现阶段WHO推荐使用高效的防护口罩，另外，如具备条件，推荐使用负压病房。 2-2 感染控制措施 H5N1）的感染控制措施包括以下两级： ???????? H5N1