胰島素初始剂量的估算与调整.docVIP

胰岛素初始剂量的估算与调整 胰岛素初始剂量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。　　1、按空腹血糖估算：　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2　　100为血糖正常值(mg/dl)；*18为mmol转为mg/dl的系数；　　x 10换算每升体液中高于正常血糖量；　　x 0.6是全身体液量为60%；　　÷1000是将血糖mg换算为克；　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。　　（二）怎样分配胰岛素用量　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。　　（三）怎样调整胰岛素剂量　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。从短效胰岛素变为30R时剂量计算日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。 UID 203663? 鲜花 9 ? 鸡蛋 0 ? 阅读权限 1? 在线时间 57 小时? 最后登录 2007-12-3? 查看详细资料 ?? 引用 报告 回复 TOP 乐乐lhboy 初入杏林 帖子 45? 精华 0? 积分 1? 爱医币 502 ? 健康币 0 ? 鲜花 0 ? 注册时间 2007-4-13? 个人空间 发短消息 加为好友 当前离线 2# 大 中 小 发表于 2007-4-27 13:20? 只看该作者 请教楼主:胰岛素从短效变为诺和诺德30R时剂量计算还有其它方法吗?我有一个病人用短效胰岛素早14u中12u晚14u基本控制血糖.转为30R时,我老师指示为40-8=32u.早上用32x3/5=18u晚上用32x2/5=14u.病人换用30R后血糖控制满意.为什么要减去8u.这样计算对吗? UID 329486? 鲜花 0 ? 鸡蛋 0 ? 阅读权限 5? 在线时间 25 小时? 最后登录 2009-4-2? 查看详细资料 ?? 引用 报告 回复 TOP 高原学子 访问学者 帖子 6? 精华 0? 积分 0? 爱医币 468 ? 健康币 0 ? 鲜花 0 ? 注册时间 2006-12-14? 个人空间 发短消息 加为好友 当前离线 3# 大 中 小 发表于 2007-4-27 20:48? 只看该作者 请问30R是什么慨念 UID 267992? 鲜花 0 ? 鸡蛋 0 ? 阅读权限 1? 性别 男? 来自 阿霸州? 在线时间 21 小时? 最后登录 2009-5-25? 查看详细资料 ?? 引用 报告 回复 TOP 高原学子 访问学者 帖子 6? 精华 0? 积分 0? 爱医币 468 ? 健康币 0 ? 鲜花 0 ? 注册时间 2006-12-14? 个人空间 发短消息 加为好友 当前离线 4# 大 中 小 发表于 2007-4-27 20:50? 只看该作者 乐乐.你能回答我吗 UID 267992? 鲜花 0 ? 鸡蛋 0 ? 阅读权限 1? 性别 男? 来自 阿霸州? 在线时间 21 小时? 最后登录 2009-5-25? 查看详细资料 ?? 引用 报告 回复 TOP bo