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病案首页书写手册 目录 意义 2、三级综合医院评审标准实施细则(2011) 病案管理信息评审标准 3、病案首页填写基本要求 4、部分项目填写说明 （1）医疗机构 （2）代码 （3）医疗付费方式 （4）健康卡号 （5）“第N次住院” （6）病案号 （7）年龄 （8）出生地 （9）籍贯 （10）身份证号 （11）职业 （12）婚姻 （13）现住址 （14）户口地址 （15）工作单位及地址 （16）联系人“关系” （17）入院途径 （18）实际住院天数 （19）门（急）诊诊断 （20）出院诊断 （21）主要诊断的选择原则 （22）诊断排列的选择原则 （23）病例分型：A B C D （24）病例分型：A B C D首页分类法 （25）抢救 （26）入院病情 （27）损伤、中毒的外部原因 （28）病理诊断 （29）药物过敏 （30）死亡患者尸检 （31）血型 （32）签名 （33）手术及操作编 （34）手术级别 （35）手术及操作名称 （36）主要手术及操作选择原则 （37）切口愈合等级 （38）择期手术 （39）麻醉方式 （40）离院方式 （41）是否有出院31天内再住院计划 （42）颅脑损伤患者昏迷时间 （43）附1：急诊目录 （44）附2：手术分级目录 意义： 病案首页数据是统计住院病人信息的重要来源。 能详实地反应医疗机构医疗服务信息、诊疗水平、费用情况。 位等级医院评审的依据