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膳食营养指导与疾病预防 一膳食营养指导和管理的目标: 帮助消费者改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。 二膳食营养指导和管理的作用 1 传递“平衡膳食”的理念 平衡膳食是合理营养的基础,合理营养是促进健康的前提 2帮助养成良好的饮食习惯 良好的饮食习惯是平衡膳食的有力保障,在我们所处的历史时期里，养成良好饮食习惯对健康尤为重要 3 降低患相关疾病的风险 与营养相关的疾病包括：唐氏综合征、血友病、镰刀型贫血症 、癌症、传染疾病糖尿病 高血压缺铁性贫血、维生素缺乏、矿物质缺乏、食物中毒、心脏病、、成人骨质疏松等等。 三膳食营养指导和管理的主要内容 1食物选择 食物的天然种类 食物的人工处置（生产、加工、运输、保藏等） 2 计划膳食 食谱编制, 要考虑：营养、感官、经济、方便、文化、保健等需要 3膳食评价 粗略评价：中国居民平衡膳食宝塔 精细评价：DRIs 注：评价的结果是膳食改善的基础，评价的依据同时也是计划膳食的依据 4膳食改善 改善方案的层次： 膳食结构 食物种类 具体食物 营养素 四膳食营养素参考摄入量的应用 评价膳食时，DRIs是一种尺度；计划膳食时， DRIs是一种目标 1应用DRIs评价个体摄入量 1） 用EAR评价个体摄入量 概率法、切点法 2)用UL评价个体摄入量 较模糊，平均摄入量在AI以下时，不可能判断群体摄入不足的程度 3)用UL评估群体摄入量 4)不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平 5)不宜用RNI作切点来评估人群摄入不足的比例 6)不宜用半定量的食物频数问卷资料评价人群摄入量 7)注意能量与其他营养素不同 没有EAR和RNI的区别 平均能量需要量 EER宜用平均摄入量来评估人群摄入水平 2用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食 为个体计划膳食的目的： 使实际摄入量接近RNI或AI 1)设定营养素摄入目标 RNI/AI目标 个体化目标 2)制定膳食计划 使用指南和宝塔，以DRIs复查 3用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食 1)均匀性群体 2)不均匀群体 五膳食结构与膳食指南 (一)膳食结构：膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。划分依据主要为动植物性食物在膳食构成中的比例。 与经济、文化、地域、饮食习惯等因素息息相关。 膳食结构的类型和特点 1)动物性食物为主的膳食结构 2）植物性食物为主的膳食结构 3）动植物平衡的膳食结构 2动物性食物为主的膳食结构 经济发达型 欧美发达国家 营养过剩型 动物性食物为主 高脂肪、高蛋白、高能量，低膳食纤维 3植物性食物为主的膳食结构 经济不发达型 发展中国家 营养缺乏型 植物性食物为主 高膳食纤维、低动物脂肪，动物性食物来源的营养素不足，蛋白质质量差 4动植物平衡的膳食结构 日本 碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的57.7％、16.0％、26.3％ 传统的植物性食物为主的饮食结构+经济发达+膳食营养教育 5其他：地中海膳食结构 地中海国家，以希腊为代表 高脂肪摄入 肥胖者较多 心脑血管疾病发病率远低于欧美，长寿者众 1）地中海膳食的饮食特点 a 膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等； b 食物的加工程度低，新鲜度较高，居民以食用当季、当地产的食物为主； c 橄榄油是主要的食用油；脂肪提供能量占膳食总能量比在40%左右，饱和脂肪所占比例较低，在7%~8%； d 每天食用少量、适量奶酪和酸奶； e 每周使用少量、适量鱼、禽、蛋； f新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次； h 每月食用几次红肉（猪、牛和羊肉及其产品） ； g 大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。 2)地中海膳食结构的深入分析 高脂肪，但以单不饱和脂肪为主，饱和脂肪含量低； 动物蛋白含量低；碳水化合物类和纤维含量高； 抗氧化剂类营养素和植物化学物质含量高 6世界三大膳食结构模式的比较 7膳食结构的变迁与改善 1）人类膳食的变迁 火 农业 现代人的饮食趋势：节约时间、多样化、绿色天然、健康保健 人类核