【2017年整理】急性有机磷杀虫剂中毒临床路径-修改(-).docVIP

急性有机磷杀虫剂中毒临床路径一、急性有机磷杀虫剂中毒临床路径和标准治疗（住院）流程（一）适用对象第一诊断为急性有机磷杀虫剂中毒（ICD-10:T60.002）。（二）诊断依据 根据中华人民共和国卫生部发布：职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准（GBZ 8-2002）2002-06-01实施。《临床诊疗指南－急诊医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。王一镗.积极推广盐酸戊乙奎醚（长托宁）在急诊领域的应用。（中华急诊医学杂志，2006,15（8）：734.）1、病史：短时间接触（口服、呼吸道和皮肤）较大剂量有机磷杀虫剂。2、临床表现：出现自主神经、中枢神经和周围神经系统症状。（1）毒蕈碱样症状：主要是副交感神经兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。（2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌、神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。 （3）中枢神经系统：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏迷。3、血液胆碱酯酶（CHE）活力下降。4、需排除：中暑、中枢神经系统感