【2017年整理】急性肾功能衰竭分类.docVIP

1急性肾功能衰竭分类： 肾前性：1）有效血容量减少（脱水、出血、休克）；2）心排出量减少（心功能不全、静脉压力降低）；3）肾血管病变（肾血管收缩、肝肾综合征）； 肾后性：肾出口梗阻（结石、肿瘤、肿块） 肾性；1）各种原因所致的急性肾小管坏死（肾中毒、肾缺血）；2）肾血管阻塞（栓塞、血栓）；3）肾小球病变（肾小球肾炎、血管炎、）；3）间质性肾炎（过敏性、感染性）4）肾损的药物（庆大） 2急性肾衰竭的治疗； 1）纠正可逆的病因；2）维持水电解质平衡 24小时补液量=前24小时显性失水+不显性失水—内生水量；3）饮食和营养 补充营养以维持机体的营养状态的正常代谢；4）处理水电解质紊乱 纠正高钾血症、及时治疗代谢性酸中毒；5）预防和治疗感染 选用肾毒性小的药物；6）透析治疗。 3透析治疗指征： 肌酐（CR）每日升高≥176.8umol/L或≥442umol/L； 钾每日升高≥1mmol/L或≥6mmol/L; 尿素氮（BUN）每日升高≥8.9mmol/L或≥21.4mmol/L； 酸中毒CO2CP＜1mmol/L、PH＜7.25； 出现水中毒的症状； 急性肺水肿； 无明显高分解代谢、但无尿2天或少尿4天以上； 3慢性肾功能衰竭分期： 肾功能代偿期：肌酐清除率50—80ml/min、血肌酐133—177umol/L.临床表现正常。 肾功能失代偿期；肌酐清除率20—50ml/min、血