细菌性流脑、HIB疫苗的免疫策略吴承钢.pptVIP

* * * * * 这张数据太老 * * 资料显示，Hib疾病是一种婴幼儿疾病，它主要侵袭5岁以下的儿童。 6～9个月是发病率最高的年龄段，所以，预防Hib疾病需从小龄儿童预防做起。 * * * * 同时预防两种疾病，可节约昂贵的医疗费用 流脑的医疗费用 江苏省对2007～2008年报告的72例流脑患者产生的各类费用调查，每例患者平均费用为7 307.44元，最大的达到88 067.69元，每多住院1天，增加经济负担671.08元1 贵州省对2008～2010年报告的36例流脑患者的费用调查，平均每例花费1.66万元2 陈勇，殷菲.江苏省流行性脑脊髓膜炎经济负担的影响因素研究[J].现代预防医学，2010, 37（22）:4254-4256 蒋凤，张丽，管庆虎，等. 贵州省2008～2010年流行性脑脊髓膜炎经济负担分析[J]. 现代预防医学，2014，41（10）：1800～1803 同时预防两种疾病，可节约昂贵的医疗费用 Hib疾病经济负担不容忽视 美国数据1： 如果没有Hib免疫计划,3 815 469名儿童中将有17 589名(0.5%)患侵袭性Hib疾病,665名儿童死亡 直接花费：13.5亿美元 间接花费：25.8亿美元 韩国数据2： 疫苗可预防280例Hib侵袭性疾病，17例死亡，59例Hib脑膜炎后遗症患者 直接费用：118亿韩元 间接费用：149亿韩元 1 Zhou F,et al. Pediatrics. 2002;110(4):653-61 2 Shin S, et al. J Korean Med Sci 2008; 23: 176-84 同时预防两种疾病，可节约昂贵的医疗费用 感染性疾病（包括Hib）治疗费用（北儿/首儿） 门诊治疗： 上呼吸道感染： 100～500元/例 支气管肺炎： 300～1000元/例 住院治疗： 支气管肺炎： 2,000～8,000元/例（首儿4807元/例） 败血症： 4,000～10,000元/例 细菌性脑膜炎： 10,000～20,000元/例（首儿18433元/例） 局部感染及其他： 2,000～ 20,000元/例 主要内容 脑膜炎球菌疫苗发展简史 对我国目前使用脑膜炎球菌疫苗的评价 MPV-A终将被淘汰 MCV替代MPV是科学发展的必然趋势 使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向 为什么要使用流脑三联苗 对使用MCV-AC/Hib的建议 流脑三联苗免疫程序 原则 根据受种者或其监护人的意愿，可接种MPV-A、MPV-AC或MCV-AC/Hib联合疫苗。 无Hib和MenV接种史的婴儿，在儿童家长或其监护人知情同意情况下，可优先选择MCV-AC/Hib联合疫苗 已按照国家扩大免疫规划程序完成MenV接种的儿童，原则上不增加接种其他MenV 无MCV-AC和Hib疫苗接种史的免疫程序 月龄 免疫免疫 对以后接种的建议 基础免疫 加强免疫 6-9月龄MPV-A 3岁 MPV-AC 6周岁 MPV-AC 2-5月龄 3针，间隔1个月 18月龄加强1剂Hib 不再 接种 不接种MPV-AC 可MPV-ACYW135 不接种MPV-AC 可MPV-ACYW135 6-11月龄 2针，间隔1个月 18月龄加强1剂Hib 不再 接种 不接种MPV-AC 可MPV-ACYW135 不接种MPV-AC 可MPV-ACYW135 12-71月龄 1针 无需加强 — 不接种WPV-AC 可MPV-ACYW135 不接种MPV-AC 可MPV-ACYW135 对2月龄婴儿开始接种是最佳的免疫策略出生后婴幼儿体内抗体水平“遭遇”低谷 婴儿出生后母传抗体逐渐下降，而新生儿自身免疫系统尚未完善，容易发生感染1 易感期 幼儿自身抗体 未接种疫苗 母传抗体 出生 出生前 幼儿体内抗体 3月龄 1岁 4岁 15岁 1 Introduction of Haemophilus influenzae type b vaccine into immunization programmes WHO/VB/00.05 2 沈晓明，王卫平主编。儿科学（第7版）。人民卫生出版社 从临床数据分析来看，小年龄组重症率和病死率很高 英国报告流脑发病率从出生5月龄逐渐升高，然后随年龄增长逐渐下降，但最多的死亡病例发生在＜5岁儿童1 流脑重症如不及时治疗可于24小时内危及生命 国内资料2：≤ 8月龄 重症型63.64%,病死率22.73%； 重庆市医科大学儿童医院2000～2010年 流脑患儿分析3 148例中，重症型：45例，30.41%； ≤ 6月龄 10例，重症5例，50%； 148例中，死亡8例，病死率：5.41% ≤ 6月龄