肠杆菌科鼠疫其他G-杆菌.pptVIP

第一节 概 述 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，大多数寄生于人和动物肠道内，可随人和动物排泄物广泛分布于水、土壤和污物（腐物）中。 肠杆 菌科 一、临床意义 大多为人体正常菌群： 　 拮抗致病菌 分泌大肠菌素 合成维生素 肠道外感染:鼠疫（烈性传染病）、 （条件致病菌）泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症 肠道内感染（致病菌株）:腹泻、食物中毒、肠热症 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似：革兰阴性杆菌 ，大多有鞭毛，能运动 2. 培养特性相同：普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼：发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型；能分解多种糖产酸产气 4. 抗原构造复杂：大多数具有O抗原、H抗原、表面抗原 5. 抵抗力弱：60℃30分钟即死亡 6. 易变异：如H-O变异 7.致病物质：大多都有内毒素，疾病多样化 三、微生物检验 标本采集：肠外感染——取相应标本 　　　 肠内感染——取粪便标本 直接涂片染色观察，只供参考，意义不大 分离培养：采用选择性鉴别培养基 鉴定要点：常规生化反应 　　　　　　 鉴定试剂盒 　　　　　　 血清学鉴定 　　　　　　 分子生物学鉴定 药敏试验 第二节 埃希菌属 一、临床意义 致病物质 菌毛、定居因子抗原 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌作用 外毒素 肠毒素及溶血毒素； 内毒素 与感染特征和严重程度有关； 二、微生物检验 标本采集 　　　肠外标本（根据疾病而定） 　　　肠内标本（大便） 直接涂片染色镜检 分离培养（选择性鉴别培养基） 鉴定（生化反应、血清学试验） 大肠埃希菌革兰染色 大肠埃希菌电镜图 大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）克氏双糖/ 动力，吲哚，尿素 大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋） 大肠埃希菌检验程序 第三节 沙门菌属 沙门菌属，血清型别多(2200种以上)，其致病性具有种系特异性。 某些菌只对动物致病——如鸡沙门菌 某些菌只对人致病——如伤寒及副伤寒沙门菌 有的既对动物，又对人致病——如鼠沙门菌 形态染色 G - 杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 致病物质 侵袭力(侵入小肠粘膜上皮细胞，穿过上皮细胞层到达上皮下组织 ) 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。 大剂量可导致中毒和休克 吸引粒细胞，导致肠道局部炎症反应 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌产生性质类似肠产毒性大肠杆菌的肠毒素 ◆ 所致疾病： 　　　● 胃肠炎及食物中毒 　　　● 菌血症、败血症 　　　● 肠热症 　　　● 带菌者 三、微生物检验 标本采集：不同疾病，不同病程采集不同标本 胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本：第1w取血和骨髓；第2w后取粪便、尿 直接镜检，意义不大 抗原检查：乳胶凝集试验，快速诊断 分离培养：血液和骨髓穿刺液先增菌培养 粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。置37℃ 24h；挑选可疑菌落，生化反应和血清学鉴定 鉴　　定：生化反应、血清学试验 抗体检测：Widal test 肥达反应(Widal test) 伤寒沙门菌革兰染色 伤寒沙门菌菌落特征（SS） 伤寒沙门菌KIA（A A－＋）MIU（＋－－）克氏双糖/ 动力，吲哚，尿素 沙门菌IMViC试验（－＋－－） 沙门菌血清学鉴定 沙门菌检验程序 第四节　志贺菌属 志贺菌属是肠道的主要病原菌之一，是引起细菌性痢疾，简称“菌痢”的病原体。根据生化反应及抗原构造，按细菌分类手册分为四群(组)： 　　痢疾志贺菌　　 A群（组） 　　福氏志贺菌 B群（组） 　　鲍氏志贺菌 C群（组） 　　宋内氏志贺菌 D群（组） 一、临床意义 ◆ 致病因素 　　● 侵袭力：（菌毛、K抗原） 菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞， 诱导细胞内吞。 凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强 　　● 内毒素 　　● 肠毒素(部分菌株有，具有细胞毒、肠毒、神经毒作用) ◆ 所致疾病： 　 　　● 急性细菌性痢疾 　　 　● 慢性细菌性痢疾 　　 　● 带菌者 形态染色 G-杆菌 宽0.5-0.7 μm 长2-3μm 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。 志贺菌革兰染色 志贺菌菌落特征(MAC) 志贺菌KIA（K A－－）MIU（