苯的氨基和硝基化合物200809041.pptVIP

复 习 内 容 1.有机溶剂对健康的影响有哪些？ 2.慢性苯中毒的临床表现有哪些？ 苯的氨基和硝基化合物中毒 劳动卫生与职业病学教研室 王玥 本 节 内 容 血液损害－－硫血红蛋白形成 硫血红蛋白： 是一种血红蛋白与硫相结合的稳定化合物，血红蛋白中含一个或以上的硫原子。正常人血红蛋白中硫约有0～２％。 （一旦形成不可逆） 硫血红蛋白症（Sulfhemoglobinemia） 　　　常随高铁血红蛋白血症而发生，因此引起高铁血红蛋白血症的化学物都有机会产生硫血红蛋白血症。 硫血红蛋白较高铁血红蛋白更易发绀具有硫血红蛋白的红细胞，其寿命期及渗透性脆性也都正常。 亚甲蓝与维生素Ｃ治疗常无效，关键是停服有关药物和脱离化学物接触。 血液损害－－贫血 贫血：点彩红细胞、网织红细胞增多.进行性发展甚至出现再生障碍性贫血。 2.肝脏损害 4〕中毒性肝损害的处理 5〕高铁血红蛋白症的处理 ： 葡萄糖和Vc静脉滴注。 亚甲蓝 ：促进NADPH还原MetHb。 甲苯胺蓝和硫堇：使MetHb还原加速。 硫代硫酸钠：静注 2 .慢性中毒的治疗：对症和支持治疗 2.慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大、红细胞中出现赫恩小体 。 3.皮肤损害 ：湿疹、皮炎 。 案例讨论 事故原因： 你认为该提出那些预防措施来预防此类事故和职业病的发生？ 毒性接触作用表现在： ★晶体： ◆肝脏：主要靶器官，早期体征为肝大和（或）脾大。 ◆血液系统：长期高浓度可导致再生障碍性贫血 1.急性中毒 ②白内障： 　　 白内障是最常见而且具有特征性的体征。 　开始于双眼晶状体周边部呈环形浑浊，环为多数尖向内，底向外的棋形浑浊融合而成，进一步晶体中央部出现环状浑浊。 3.一般不影响视力，但晶体中央部出现浑浊，可使视力下降。 　TNT白内障与TNT中毒性肝炎发病不平行。 课 堂 练 习 1.生产条件下，苯胺和硝基苯进入体内的途径是？ A.呼吸道 B.呼吸道、皮肤 C.皮肤 D消化道 E.呼吸道、消化道 课 堂 练 习 2.苯胺和硝基苯在体内代谢转化成的共同代谢产物是？ A.苯醌 B.对亚硝基酚 C.苯醌亚胺 D对氨基酚 E.苯胲 3.急性苯胺中毒的特效解毒药是？ A.亚硝酸异戊酯 B.大剂量亚甲蓝 C.小剂量亚甲蓝D .亚硝酸钠E.硫代硫酸钠 课 堂 练 习 A.骨骼 B.肾脏 C.肝脏 D骨髓 E.神经系统 6.铅的主要蓄积部位是（） 7.苯的主要蓄积部位是（） 8.汞的主要蓄积部位是（） 课 堂 练 习 9.主要引起中毒性肝病的毒物有？ A.硝基苯胺 B.二硝基苯 C.甲苯 D三硝基甲苯 E.二甲苯 10.三硝基甲苯生物监测指标是？ 重点：苯的氨基和硝基化合物毒理 慢性三硝基甲苯中毒表现 明天会更好！ T N T 致 晶 体 白 内 障 过 程 ★TNT白内障有如下特点： TNT中毒白内障形成特点 三硝基甲苯 一般接触TNT工 6个月～3年可 发生白内障 10年以上工龄 为78.5％ 5年以上 高达83.65％ 工龄越长发病率越高 1 2. 空气浓度低于最高容许浓度时仍可发病。 发病随接触工龄增长而增多且损害加重； 白内障形成后，即使不再接触TNT，仍可进展或加重，脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。 TNT中毒白内障形成特点 三硝基甲苯 三硝基甲苯 TNT中毒白内障形成特点 三硝基甲苯 血液改变 皮肤改变 白内障 最常见而且具有特征性的体征 再障 赫恩小体 TNT面容 生殖功能影响 肝损害 肝硬化 血液改变 ★ 慢性中毒表现 诊断－－GBZ69-2002 明确的职业史、临床表现、现场劳动卫生学调查、排出其他因素引起类似症状。 分级为： 三硝基甲苯 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 4.慢性苯中毒可以出现？ A.巨幼红细胞性贫血B.低色素性贫血 C.溶血性贫血 D再生障碍性贫血E.缺铁性贫血 5.慢性苯中毒可出现？ A.类N症 B.中毒性白内障 C.肝脾肿大 D .赫恩小体 E.膀胱癌 课 堂 练 习 ㈡ 毒　　　理 一、概 述 3 泌尿系统 肾实质性损害 4 神经系统 视神经炎、视神经周围炎 5 皮肤损害致敏作用 对苯二胺、二硝基氯苯 6 晶体损害 TNT、二硝基酚、二硝基邻甲酚 7 致癌作用 联苯胺和乙萘胺引起职业性膀胱癌 ㈢ 中毒的处理和治疗 1 .急性中毒 一、概 述 应立即将中毒患者 撤离中毒现场，5℅ 醋酸溶液清洗皮肤 上