【2017年整理】甲亢的药物治l疗.docVIP

甲亢药物治疗的近况 内三科 杨柳竹 甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种，最常见的为Graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘131治疗。在美国多首选放射性碘131治疗，在欧洲、日本、中国等国家大多数国家仍首选抗甲状腺药物治疗甲亢，除非存在药物禁忌及无效时才选放射性碘131治疗。常用的药物包括抗甲状腺药（ATD）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。 抗甲状腺药（ATD），分为硫脲类代表药物有硫氧嘧啶和咪唑类代表药物有甲巯咪唑[1][5]。 硫氧嘧啶类（PTU） 1.1 PTU作为抗甲状腺药物具有口服吸收迅速、生物利用度50%~80%，PTU通过抑制内过氧化物酶，阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪酸偶联形成甲状腺激素，阻断了甲状腺激素的合成。PTU吸收快并且可以阻断T4向T3转化，故常将其作为T3型甲亢和甲亢危象治疗时的首选制剂。由于其对已合成的甲状腺激素不起作用，故需要服用2~4周才能见效。 1.2用法：PTU 150~450mg/日，50~100mg/次 3次/日口服，病情缓解后减量，4~8周减去原剂量1/3~1/2致维持剂量：50~100mg/日