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广西住院医师规范化培训试题(临床)　一、内科学（9分） 　　1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？ 　　A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩 　　2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？ 　　A、突发性呼吸困难　　B、突发性胸痛　　C、患侧叩诊呈鼓音　　D√、气管移向健侧　　E、患侧呼吸音减弱 　　3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？ 　　A、肺性脑病　　B√、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒 　　4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是 　　A、急性膀胱炎　　B√、急性肾盂肾炎　　C、慢性肾炎合并感染　　D、急性肾炎　　E、慢性肾盂肾炎急性发作 　　5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音 　　（1）该病例最应考虑的诊断： 　　A、甲亢心脏病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲状腺危象　　D、重症肺炎　　E、病毒性心肌炎 　　（2）√该病例处理方案应选择？ 　　A、强有力抗感染＋糖皮质激素　　B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂　　C、PTU＋强心剂＋利尿剂　　D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素　　E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安 　　6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。 　　（1）此患者诊断应考虑 　　A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高渗昏迷 　　（2）此时应作哪一项检查 　　A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D√、血糖、电解质　　E、肝、肾功能 　　（3）此时最恰当的处理方案是 　　A、继续用青霉素＋达美康口服　　B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素　　C、复达欣＋皮下注射胰岛素　　D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴　　E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素 　　二、外科学（9） 　　1、诊断急性阑尾炎最重要依据是 　　A、√转移性右下腹痛　　B、恶心、呕吐　　C、乏力、头痛、发热　　D、右下腹有固定的压痛点　　E、腰大肌试验阳性 　　2、下列骨折均是稳定性骨折，除外 　　A、嵌插骨折　　B、青枝骨折　　C、横骨折　　D、裂缝骨折　　E、√斜骨折 　　3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是 　　A、垂体腺瘤　　B、鞍结节脑膜瘤　　C、少枝胶质瘤　　D、√松果体区肿瘤　　E、颅咽管癌 　　4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是： 　　A、急性风湿性关节炎　　B√、急性化脓性骨骼炎　　C、恶性肿瘤　　D、急性化脓性关节炎　　E、急性蜂窝织炎 　　5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h 　　（1）√最可能的诊断是 　　A、√肾癌　　B、肾盂癌　　C、肾结核　　D、输尿管肿瘤　　E、肾盂肾炎 （2）治疗应选择 　　A、单纯右肾切除　　B、√右肾根治性切除　　C、右肾造瘘　　D、右肾部分切除　　E、放射疗法 　　6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。 　　（1）该病人检查时最可能存在的体征是： 　　A、双肺有罗音　　B、心脏有杂音　　C、麦氏点压痛　　D、肝浊音界消失　　E、√Murphy征阳性 　　（2）首先考虑的诊断是： 　　A、胆囊炎　　B、胆管癌　　C√、急性胆囊炎　　D、胰腺炎　　E、结肠肝曲癌 　　（3）作辅助检查时应首先选 　　A、CT　　B、ECT　　C、ERCP　　D√、B超　　E、PTC 　　三、妇产科学（9分）