胰腺假性囊肿-张小康要素.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 胃后壁囊肿吻合术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 胰腺囊肿空肠吻合术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 胰腺囊肿空肠吻合术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 吻合口建立在成熟的纤维壁上，吻合口要尽量大，假性囊肿壁要切除一块而不是切开囊壁做吻合，以免吻合口狭窄 择期内引流取决于假性囊肿的大小、位置及与周围器官的粘连情况，引流口要选择囊肿最低位，于低位引流，囊肿内容物不易潴留 手术疗法 内引流术的原则 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 任何引流手术，不论是外引流还是内引流，主要的并发症通常有两种，即出血和脓毒症，它们的发生与否与手术死亡率的高低密切相关。出血可来自吻合口、囊肿壁或临近囊肿壁的大血管，往往是受侵蚀的脾动脉。出血量少时，非手术疗法常有效。对大出血者应积极行急诊手术。囊肿破裂也是急症手术的适应证。 手术疗法 术后并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 假性囊肿（6cm） 无症状和（或）无增大 有症状和（或）增大 感染 观察 ERCP(MRCP) 经皮外引流 与胰管交通 狭窄 胰管正常 内镜下经乳头 放置支架 内镜下内引流术 CT引导下 经皮外引流 手术内引流和 （或）切除