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(二级)江西省医院评审自评报告
江西省医院评审自评报告
（二级综合医院）
医院名称
执业许可证号
医院地址
医院性质
医院原等级 级 等
申请等级 级 等
申请时间 年 月 日
首次自评时间 年 月 日
末次自评时间 年 月 日
联系人
联系电话
江西省卫生和计划生育委员会制
目 录
一、医院综合管理情况报告
二、医院自评结果汇总
三、医院评审所涉及的基本数据
1、住院患者病种监测指标
2、单病种质量指标
3、重症医学（ICU）质量监测指标
4、合理用药监测指标
5、医院感染控制质量监测指标
一、医院综合管理情况报告
（院长汇报终稿）
等级 首次自评 末次自评 数量 所占比例 数量 所占比例 其中，33项核心条款 所占比例 A B C D E
二、医院自评结果汇总
第一章 医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 序号 首次自评结果 存在的问题 末次自评结果 采取的改进措施 1.1.1.1 1.1.2.1★ 1.1.3.1 1.1.4.1 二、科学规范的内部管理机制 序号 首次自评结果 存在的问题 末次自评结果 采取的改进措施 1.2.1.1 1.2.2.1 1.2.3.1 1.2.4.1 1.2.5.1 1.2.6.1 三、承担政府指令性任务 序号 首次自评结果 存在的问题 末次自评结果 采取的改进措施 1.3.1.1 1.3.2.1
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