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学校心理老师辅助班主任完成学生心理咨询案例（一）——一例高三学生恋爱引起焦虑情绪?(2011-12-07 16:16:26)标签：?教育?学校心理老师辅助班主任完成学生心理咨询案例（一）——一例高三学生恋爱引起焦虑情绪心理咨询案例报告?薛一琪?摘要：本案例介绍了一名因为接连两次月考成绩不佳而导致一般心理问题的高三男同学的心理咨询过程。该同学从小和父母生活在一起，家庭条件一般，学习成绩优异，第一次模拟考试时，因身体原因发挥未达到预期，产生心理压力。从小成绩突出，一直被视为名牌大学的苗子。由于近两月因男女感情问题使其总是在看书和考试时胡思乱想，导致成绩下降。对恋爱和学习的关系产生认知偏差，担心高考失利，认为早恋会考不上名牌高校，而且对不起父母，并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，采用合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过3周治疗，求助者改变了认知方式，恢复了正常的学习。关键词：学习焦虑一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料Z，男，汉族，18岁，高中三年级，身高1.72米，五官清秀，着装朴素，十分内向。独生子，母亲为家庭主妇，父亲常年在外做生意，两年前破产，现整日忙于打工赚钱，但家庭和睦，无重大躯体疾病。二、主诉与陈述㈠、主诉：焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续两个月。㈡、个人陈述：Z一直学习成绩稳定，品学兼优，第一次模拟考试因为发烧，成绩不是很理想，所以担心高考时万一生病影响成绩。每次月考试都考前五名，目标是西电，并且有实力考上。三个月前，暗恋Z一年的女同学开始追求他。女孩很出色，Z也一直很喜欢她，但Z一直压抑自己的感情，怕对不起父母，怕影响学习。学校的很多同学都谈恋爱，Z受其影响，两个月前冲动之下向女孩表白，但事后立刻后悔万分，觉得谈恋爱特别对不起父母，又拒绝女孩。自此，每天心中都抑制不住的想这件事，尤其是看书和考试的时候，越是控制不去胡思乱想，就越是想，甚至中断考试。Z的内心十分痛苦和挣扎，并向母亲下跪哭诉。临近高考，Z经常感觉胸口很闷，还隐隐作痛。去医院检查，并无异常，但就是感觉闷、疼痛，晚上睡不着。㈢、成长背景：Z是家中的独生子，以前上有一姐，下有一弟，但都不幸夭折，又从小身体比较虚弱，所以父母十分小心照顾他。父母以前都是做生意的，破产后，母亲一直在家做专职主妇，照顾儿子，父亲一直在外打工赚钱，但一直并未告诉张破产的事，怕他有压力。Z一直和爸爸更亲近，因为爸爸当年自考考入大学，懂得多，很崇拜爸爸，但在外打工，很少在家，母亲文化程度不高，对孩子又特别小心，平常不敢和他说话，怕打扰孩子学习，所以Z与父母交流很少。Z从小就很乖，学习很好，父母对这仅剩下的一个孩子给予了很大的希望。在同学眼中，他也是个重点大学的苗子。一直在父母的呵护下成长，未受过什么挫折。三、咨询老师观察及他人反应的情况????Z由母亲陪同，自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足，脸色比较苍白。目光不愿与咨询老师正面接触，一直低着头，时而用手撑着额头，看起来十分苦恼。语言清晰有条理，对咨询表现出一定的信任与合作态度。????母亲反应，Z从小学习认真，少言寡语，对父母言听计从。最近一段时间满面愁容，突然有一天下跪哭诉内心压抑的情感。经常说胸闷、胸口疼，以前考试都是前五名，最近两次考试都掉到前十名，整天也睡不好，很担心他的身体。????班主任反应，Z最近上课一改往日认真的状态，时不时发现他在课堂上走神，若有所思。考试成绩也突然退步许多，问其原因，什么也不肯说。四、评估与诊断㈠、求助者的身心状态：1、精神状态：焦虑、烦躁、自责、情绪低落、注意力不集中。2、身体状态：胸闷、隐隐作痛、入睡困难，经医学检查无器质性病变。3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询老师帮助。㈡、心理测验：1、SAS：标准分60，焦虑症状明显；2、SDS：标准分55，有轻度抑郁；3、EPQ：N65、E30、P40、L40，该求助者为内向不稳定型人格特征。㈢、诊断：一般心理问题。1、诊断依据：???对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍、胸闷等症状。从严重程度标准看,反应强度不很强烈,反应也只限于看书、考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。2、鉴别诊断：①与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而Z的心理问题并不严重，只是在看书、考试时偶尔中断，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。②与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，Z的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有