第十三节 黄疸课件.pptVIP

第十三节 黄 疸 教学目的要求 1、掌握黄疸的概念、病因及临床表现。 2、熟悉三种黄疸的发病机理。 3、了解正常胆红素的代谢过程及伴随症状 一、概述 黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常血清总胆红素为1．7～17．1umol／L(0．1～1mg／d1)。胆红素在17．1～34．2umol／L(1～2mg／d1)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2umol／L(2mg／d1)时出现临床可见黄疸。引起黄疸的疾病很多，发生机制各异，全面理解胆红素代谢过程对黄疸的鉴别诊断有重要意义。 概述 概述 概述 二、胆红素的正常代谢 正常红细胞的平均寿命约为120天，血循环中衰老的红细胞经单核一巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素。 正常人每日由红细胞破坏生成的血红蛋白约7.5g，生成胆红素4275umol(250mg)，占总胆红素的80％～85％。另外171～513umol(10～30mg)的胆红素来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质(如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等)，这些胆红素称为旁路胆红素(bypass bilirubin)，约占总胆红素的15％～20％。 二、胆红素的正常代谢