第2章生长发育辩析.ppt

大运动录像 大运动发育录像 细运动录像 细运动发育录像 三、言语的发育 言语是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是9个月至4岁。 言语发展的三个阶段 ①言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。 ②言语理解阶段：是从9个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。 ③言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从9￣10个月开始。 小儿感觉、运动及言语发育综合表现 4￣6周 3个月 6个月 9个月 12个月 18个月 24个月 36个月 4￣6周录像 4￣6周小儿综合表现录像 返回 3个月录像 3个月小儿综合表现录像 返回 6个月录像 6个月小儿综合表现录像 返回 9个月录像 9个月小儿综合表现录像 返回 12个月录像 12个月小儿综合表现录像 返回 18个月录像 18个月小儿综合表现录像 返回 2岁录像 2岁小儿综合表现录像 返回 3岁 录像 3岁小儿综合表现录像 生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜， 5岁认字会加减， 渐渐长成大娃娃。 小 结 第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格发育 第四节 感觉、运动和言语的发育 思考题 1．小儿生长发育受哪些因素影响？ 2．婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？ 3．有一男孩，4岁，体重17kg，身高98cm，头围50cm，胸围53cm，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？ 4．一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？ 返回 头围测量操作录像 头围测量操作录像 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 具体操作 胸围 测量方法 胸围测量操作录像 胸围测量操作录像 返回 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 返回 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 具体操作 上臂围 测量方法 上臂围测量操作录像 上臂围测量操作录像 返回 皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。 皮下脂肪 皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。 皮下脂肪 常用的测量部位 背部 腹部 上臂三头肌部位 返回 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6￣8周闭合。 具体操作 囟门 囟门测量立法 囟门测量操作录像 囟门测量操作录像 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 返回 牙齿 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 出齐时间：2￣2.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4￣6 牙齿 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁