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社区康复—— 一、运动功能评定 一 肌力评定 二 肌张力评定 三 关节活动度评定 四 平衡与协调功能评定 五 步态分析 肌力评定 定义：是被评定者在主动运动时肌肉或集群的收缩力量，借以评定肌肉功能状态及障碍程度的一种评定方法，是制定康复治疗方案 、评定康复疗效和预后的依据。 （一）适应症：范围广泛，既可用于肌肉、骨骼、神经系统损伤的患者，也可以用于正常人的肌力评定。具体如下： 失用性肌肉功能障碍 肌源性肌肉功能障碍 神经源性肌肉功能障碍 其他的肌肉功能障碍 正常人群的肌肉功能评定 （二）禁忌症：关节不稳、骨折未愈和又未做固定、急性渗出性骨膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。 （三）肌力评定方法分类：徒手肌力评定MMT、器械肌力评定 （1）徒手肌力评定MMT：是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对患者进行肌力测定的方法。MMT是根据收检肌肉或肌群的解剖及功能，让患者处于不同的收检位置，嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到最大的活动范围，根据肌肉活动能力及抗重力或抗阻力的情况，按按肌力分级标准来评定级别的一种肌力检查法。 1）徒手评定的程序P23 2）徒手评定的分级有两种，目前多应用Lovett法，及六级评分法，将测定肌肉的力量分为0、1、2、3、4、5级。还有一种肌力分级是肌肉标准分级较强或较弱时候应用的亚级分为十三级。 具体如下： Lovett肌力分级标准 器械评定 定义：在肌力较强（3级）时，为了取得较精准的定量数据，可用专门的器械进行测试。 目前常用的器械检查设备有握力计、捏力计、背拉力计、四肢肌群肌力综合测力器、等速肌力测试仪等。 二、肌张力评定 定义：是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，是被动活动肢体或按压肌肉是所感觉到的阻力。 静止性肌张力 正常肌张力分类 姿势性肌张力 （根据身体所处的状态不同） 运动性肌张力 痉挛： 肌张力增高 齿轮样）强直 异常肌张力 肌张力降低：也称肌张力迟缓，是指肌肉张力低于正常休 系状态下的张力 肌张力障碍：是一种以肌肉张力持续的和扭曲的不自主运 动为特征的运动功能性障碍。 肌张力评定方法分类 根据肌张力不同程度的特征，神经科分级将其分为五级： 0级，肌张力降低 1级，肌张力正常 2级，肌张力稍高，肢体活动未受限 3级，肌张力高，活动受限 4级，肌肉僵硬，被动活动困难或不能 临床常见的肌张力异常主要表现为低张力和痉挛。 1）肌张力降低的评定 （1）轻度 表现为肌张力下降，肌力下降，悬空释放肢体时只能短暂地低抗重力， 但任有一些功能活动。 （2）中到重度 表现为肌张力显著降低或消失，徒手肌力评定为0级或1级，悬空释放肢体时肢体立即落下，无任何有功能的活动。 2）痉挛的评定 （手法检查、仪器评定法） （1）手法检查 是根据关节被动运动时所感受的阻力来分级评定的，是最常见的检查方法。常用的手法检查评估方法有神经科分级和Ashworth分级。改良的Ashworth分级评定标准如下图。 （2）仪器评定法 可以比较客观地定量评定，它包括摆动试验、屈曲维持实验、电生理评定、等速被动测试等方法。 三 关节活动度评定 概念：关节活动度又称关节活动范围MOR，是指关节运动时所通过的最大弧度，即一个关节起始端至终末端的正常运动范围。常用度表示。 关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。 主动活动度AROM：是指被测试者主动、随 意运动达到的关节活动范围 一）关节活动度分类 被动关节活动度PROM: 是肢体被动活动达