《重性精神病管理治疗规范.docVIP

重性精神疾病管理治疗 工作规范 卫生部疾病预防控制局 2009年5月目 录 1.机构、职责及保障条件 5 1.1机构与职责 5 1.1.1精神卫生工作领导与协调制度 5 1.1.2卫生行政部门 5 1.1.2.1卫生部 5 1.1.2.2省（自治区、直辖市）卫生行政部门 6 1.1.2.3地市级卫生行政部门 6 1.1.2.4县级卫生行政部门 7 1.1.3 医疗卫生机构 7 1.1.3.1精神卫生专业机构 7 1.1.3.2精防机构 8 1.1.3.3基层医疗卫生机构 9 1.1.3.4疾病预防控制机构 10 1.2人员及保障条件 10 1.2.1人员 10 1.2.1.1精神卫生专业机构 10 1.2.1.2精防机构 11 1.2.1.3基层医疗卫生机构 11 1.2.1.4疾病预防控制机构 11 1.2.2保障条件 11 2.患者的发现和诊断 12 2.1工作职责 12 2.1.1基层医疗卫生机构 12 2.1.2其他医疗卫生机构 12 2.1.3精神卫生专业机构 12 2.1.4精防机构 12 2.2 发现疑似患者 13 2.2.1线索调查 13 2.2.2患者调查 13 2.3登记已确诊患者 13 2.4精神专科诊断与诊断复核 13 2.5效果评估 14 3.社区（乡镇）管理 14 3.1管理人员组成 14 3.2个案管理 15 3.2.1制定个案管理计划 15 3.2.2实施个案管理计划 15 3.2.3管理分级 16 3.2.4 随访处理 17 3.2.4.1需要注意的问题 17 3.2.4.2记录和报告 18 3.3社区（乡镇）管理中的药物治疗原则 18 3.3.1安全性 18 3.4.2及时性 19 3.4.3有效性 19 3.4.4经济性 19 3.4.5个体化 19 3.4.6单一性 19 3.4.7系统性 19 3.4.8长期性 20 3.4效果评估 20 3.4.1个体效果评估 20 3.4.2群体效果评估 20 4.应急处置 21 4.1应急处置的原则 21 4.2应急处置的准备 22 4.2.1应急处置医疗组 22 4.2.2其他应急处置参与人员 22 4.2.3应急处置绿色通道 22 4.2.4应急处置设备和设施 22 4.3应急事件的指征 23 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为 23 4.3.2自伤或者自杀行为 23 4.3.3急性的或严重的药物不良反应 23 4.4应急事件的报告 23 4.5应急处置的方式 24 4.5.1现场临时性应急处置 24 4.5.2精神科门诊留观 24 4.5.3精神科紧急住院治疗 24 4.5.4院外应急处置常用措施 25 4.6危险性评估与管理 25 4.6.1危险性评估 25 4.6.2应急处置后患者管理 26 4.7几种常见危害行为的应急处置原则 26 4.7.1暴力攻击行为 26 4.7.2自伤自杀行为 27 4.7.3与抗精神病药相关的急性毒副作用 27 4.7.3.1锥体外系反应 27 4.7.3.2恶性综合征 28 4.7.3.3体位性低血压 28 4.7.3.4药物过量中毒 28 4.8应急处置的纪录与效果评估 29 4.8.1应急处置纪录 29 4.8.2效果评估 29 5.人员培训与健康教育 29 5.1人员培训 29 5.1.1工作起步阶段 29 5.1.2后续阶段 30 5.1.3培训评估 30 5.2健康教育与宣传 31 5.2.1职责和任务 31 5.2.2农村地区健康宣传 31 5.2.3城市社区健康教育与健康促进 31 5.2.4学校健康教育与宣传 31 5.2.5健康教育与宣传评估 32 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 32 6.1资料信息管理 32 6.1.1资料管理员 32 6.1.2资料分类及管理要求 32 6.1.2.1政策类 32 6.1.2.2技术类 33 6.1.2.3工作和管理类 34 6.2工作总结和进度报表 34 6.2.1工作总结 34 6.2.2进度报表 35 7.督导、绩效考核、评价 35 7.1人员 36 7.2督导 36 7.2.1内容 36 7.2.2要求 37 7.3绩效考核 38 7.3.1内容 38 7.3.2要求 38 7.4评价 39 附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 39 附件2 个案管理服务记录手册 39 附件3 重性精神疾病管理治疗工作进度报表 39 重性精神疾病管理治疗工作规范 (征求意见稿) 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。根据《中国精神卫生工作