T∕CACM 1142-2018 中医神志病临床诊疗指南 双相情感障碍.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1142-2018 中医神志病临床诊疗指南 双相情感障碍 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Bipolar disorder 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 143 T/CACM 1142-2018 目U 吕 本标准按照 GB/ T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由首都医科大学附属北京安定医院负责起草，黑龙江神志医院、西安市精神卫生中心、元锡 市精神卫生中心、河北省唐山市第五医院参加起草。 本标准主要起草人：贾珑晓、赵永厚、尹冬青、于明、李宝君。 144 T/CACM 1142-2018 中医神志病临床诊疗指南 双相情感障碍 1 范围 本标准规定了双相情感障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于双相情感障碍的诊断和治疗。 本标准仅适用于双相情感障碍的中医干预，对于部分不能合作的病人或者有严重自杀倾向的病人 可配合西药或者改良的无抽播电痊孪［ ME 电子计算机断层扫描CCT） ］ 治疗。 本标准不适用于单相抑郁、精神分裂症以及某些躯体疾病所致抑郁或兴奋表现者。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 双相情感障碍 bipolar disorder 指临床上既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时表现为情感高 涨、兴趣和活动增加、言语行为增加，抑郁发作时表现为情绪低落、兴趣减少、疲劳，思维行为迟滞等核心 症状，病情严重者常共患／共病焦虑症状和物质槛用，发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、妄想，或 紧张性症状等精神病性症状。双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不 规则等多样形式出现，但也可以混合方式存在。相当于中医神志病学“狂病”“郁病”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 反复（至少 2 次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加 （躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（拥郁）。 发作问期通常以完全缓解为 特征。 年龄特征：主要发病于成人早期，大多数患者初发年龄在 20 岁～30 岁之间，25 岁之前发病更为多 见，少数患者更早或更晚发病。 性别特征： I 型男女患病机会均等，快速循环和 H 型以女性多见；男性患者多见躁狂发作，女性患者 首次多见抑郁发作，且病程中多出现抑郁发作和混合发作，经前期紧张综合征、产后拥郁、闭经或多囊卵 巢综合征等是双相情感障碍发病的危险因素。 季节特征：部分发作形式可具季节变化特征，即初冬(10 月