T∕CACM 1131-2018 中医神志病临床诊疗指南 首发抑郁症.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1131-2018 中医神志病临床诊疗指南 首发抑郁症 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 First-episode depression 2018-09-14 发布 2019-09-01 实施 中华中医药学会 发布 53 T/CACM 1131-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江神志医院负责起草，首都医科大学附属北京安定医院、浙江省立同德医院、北京中 医药大学、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、上海市中西医结合医院、黑龙江省精神心理 卫生研究中心、沈阳市精神卫生中心参加起草。 本标准主要起草人：赵永厚、柴剑波、冯秀杰、冯斌、贾坊晓。 54 T/CACM 1131-2018 中医神志病临床诊疗指南 首发抑郁症 1 范围 本标准规定了首发抑郁症的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于首发抑郁症的诊断和治疗。 本标准不适用于复发型抑郁症的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 首发抑郁症 first-episode depression 一种常见的心境障碍。 临床以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐 为主要特征。 患者发病后首次就诊，未经过系统规范药物治疗，总病程不超过 60 个月 。 注：相当于中医神志病学“郁病”“忧思病”“脏躁”“梅核气”“卑慎”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 情绪低落，兴趣和愉快感减退或丧失，导致劳累感增加、精力降低和运动减少；伴有食欲减退、睡眠 障碍，甚至自杀观念和行为；部分患者有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性 症状。 3.1.2 辅助检查 颅脑电子计算机断层扫描CCT）、核磁共振成像CMRD检查排除其他器质性病变。 汉密尔顿抑郁量 表CHAMD) 、汉密尔顿焦虑量表CHAMA）及明尼苏达多项人格测验（MMPI)评定对首发抑郁症的诊断 有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 参照《 国际疾病分类第十版CICD 10 ） 》 中抑郁症的诊断标准： a) 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4 项： 1) 兴趣丧失、元愉快感； 2) 精力减退或疲乏感； 3) 精神运动性迟滞或激越； 4) 自我评价过低、 自责，或有内疚感； 55 T/CACM 1131