T∕CACM 1139-2018 中医神志病临床诊疗指南 恶劣心境.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1139-2018 中医神志病临床诊疗指南 恶劣心境 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Dysthymia 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 119 T/CACM 1139-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江神志医院负责起草，大连大学附属中山医院、北京中医药大学、秦皇岛市中医院、首 都医科大学附属北京安定医院、黑龙江省精神心理卫生研究中心、黑龙江中医药大学附属第二医院、沈 阳市精神卫生中心、辽宁中医药大学参加起草。 本标准主要起草人：柴剑波、赵玉萍、于明、白冰、王万字、毕焕洲、李志刚。 120 T/CACM 1139-2018 中医神志病临床诊疗指南 恶劣心境 1 范围 本标准规定了恶劣心境的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于恶劣心境的诊断和治疗。 本标准不适用于抑郁症、环性心境障碍、双向情感障碍等其他情感性精神障碍，以及焦虑症的诊断 和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 恶劣心境 dysthymia 一种持续性心境障碍。 ，，伍床以持久的心境低落状态，伴有躯体不适、睡眠异常及情绪和认知改变为 主要特征。 相当于中医神志病学“郁病”“百合病”“癫病”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 持续性或反复出现的拥郁心境，伴有睡眠障碍，寡言少语，周身不适，烦躁焦虑，悲观欲哭，注意力难 以集中，丧失自信心，活动减少，精神不振，神疲乏力等。 3.1.2 辅助检查 一般体格检查、神经系统检查及实验室检查等排除其他器质性、躯体性疾病。汉密尔顿抑郁量表 CHAMD）等相关量表评定对恶劣心境的诊断有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 参照《 国际疾病分类第十版CICD-10）》中恶劣心境的诊断标准： a) 症状标准：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时元躁狂症状。在某些 抑郁周期内，至少应具有以下症状中的 3 条： 1) 精力或活动减少； 2) 失眠； 3) 自信心丧失或感到自信心不足； 4) 集中注意困难； 5) 经常流泪； 6) 在性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣； 121 T/CACM 1139-2018