T∕CACM 1140-2018 中医神志病临床诊疗指南 甲状腺功能亢进所致精神障碍.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1140-2018 中医神志病临床诊疗指南 甲状腺功能亢进所致精神障碍 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases- Mental disorder caused by hyperthyroidism 2018-09-14 发布 2019-09-01 实施 中华中医药学会 发布 127 T/CACM 1140-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江神志医院负责起草，黑龙江中医药大学附属第二医院、黑龙江省精神心理卫生研究 中心、深圳市中医医院、首都医科大学附属北京安定医院、沈阳市精神卫生中心参加起草。 本标准主要起草人：赵永厚、高潇、赵玉萍、王万字、孙颖哲、郭颖、丁莹、赵磊。 128 T/CACM 1140-2018 中医神志病临床诊疗指南 甲状腺功能亢进所致精神障碍 1 范围 本标准规定了甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与 慎用证。 本标准适用于甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断和治疗。 本标准不适用于非器质性精神障碍的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 甲状腺功能亢进所致精神障碍 mental disorder caused by hyperthyroidism 一种由于甲状腺功能亢进引发精神症状为主的精神疾病。 ｜临床以 甲状腺功能亢进后出现神经衰 弱、性格改变、跺狂或抑郁状态、幻觉妄想、意识障碍，以及神经症状等为主要特征。 相当于中医神志病 学“瘦病”“瘦气”“瘦囊”“郁病”“怒病”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 性情急躁易怒，紧张，多疑，情绪不稳，焦虑，抑郁，失眠，易疲劳，注意力不集中，工作能力减退，性欲 减退，多汗，严重者可出现昏睡、语妄等。 3.1.2 辅助检查 实验室检查确诊为甲状腺功能亢进。 汉密尔顿抑郁量表CHAMD）、汉密尔顿焦虑量表CHAMA) 等相关量表评定对甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 参照《 国际疾病分类第十版CICD 10 ）》中甲状腺功能亢进所致精神障碍的诊断标准： a) 症状标准： 1) 符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准； 2) 具有甲状腺功能亢进的证据； 3) 精神障碍的发生及其病程与甲状腺功能亢进相关。 b) 严重标准：社会功能受损。 c) 病程标准：精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体疾病相关。 d) 排除标准：排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作。