T∕CACM 1232-2019 中医内科临床诊疗指南 真心痛（PCI术后）.pdf

ICS 11. 120 c 05 3住 团 非示 陈 T/CACM 1232-2019 中医内科临床诊疗指南 真心痛（PCI 术后） Clinical guidelines for diagnosis treatment of internal diseases in TCM Acute myocardial infarction with PCI 2019-01-30 发布 2020-01 -01 实施 中华中医药学会发布 T/CACM 1232-2019 目lj j§i 本指南按照 GB/T 1. 1-2009 给出的规则起草。 本指南由中华中医药学会提出并归口。 本指南主要起草单位：江西中医药大学附属医院。 本指南参加起草单位：广东省中医院、天津中医药大学第一附属医院、广州中医药大学第一附属 医院、广西中医药大学第一附属医院、陕西中医药大学附属医院、黑龙江省中医药科学院、甘肃中医 药大学附属医院、元锡市中医医院、湖南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院。 本指南主要起草人：刘中勇、李应东、谭元生、毛静远、吴焕林、吴伟、陆曙、杜廷海、徐惠 梅、刘东敏、伍建光、马刷、秦碗玲、曾建斌、何怀阳、邹国辉、陈章生、施恒、陈晓凡、梁逸强、 李林、骆始华、唐娜娜、邓鹏、万强、徐驷、陈洪涛、万蝉俊、熊建华、刘珊珊、戴飞、陈智军、李 彦斌、容超、赖俊宁、杨雪、邹志浩、刘言薇、黄琦、 王建、孙礼强。 107 T/CACM 1232-2019 引 本指南为国家中医药管理局中医标准化项目，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗 指南制修订专家总指导组和中医心血管病专家指导组的指导、监督下实施。 制订过程与任何单位、个 人元利益关系。 本指南主要针对急性心肌梗死行冠状动脉介入于术（PCI 术）的患者，为其提供中医药的诊断和 治疗建议，为中医临床提供参考。 本指南主要目的是推荐有循证医学证据的急J性心肌梗死PCI 术后的 中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。 2014 年，中国急性心肌梗死（AMI）死亡率城市为55. 32/10 万，农村为68. 6/10 万。 无论城市、 农村，男性或女性， AMI 死亡率均随年龄的增加而增加， 40 岁开始显著上升，其递增趋势近似于指 数关系［ I ］ 。 近年来，随着愈来愈多冠脉介入术的开展，西医治疗使得冠心病患者的存活率大大提高。 然而， PCI 术后再狭窄、元复流问题，造成术后再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等不良 事件的发生率仍然较高，中医药在治疗方面有自己独特的优势。 急性心肌梗死在中医学上归属于“真心痛”范畴，气虚血痕、痰浊阻滞是本病的共性，亦是贯 穿于本病全过程的主要矛盾，气虚是主要矛盾中的主要方面［ 2 、 3 ］ 。 PCI 手术耗气伤血，更易导致患者 出现心气不足、心阳亏虚［ 4 ］。 目前，对于PCI 术后患者，多数医家认为，仍为本虚标实之证，标实以 痰浊、血痕之证为多，本虚以气虚、阳虚之证为多［ 5 ］。 现代临床医家在总结前人观点的基础上，归纳出血痕论、痰燎论、气血相关理论、络病理论等病 机理论［ 叫。 中医药协同治疗有效地降低了 PCI 术后临床