T∕CACM 1125-2018 中医神志病临床诊疗指南 脑卒中后神志异常.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1125-2018 中医神志病临床诊疗指南 脑卒中后神志异常 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Post-stroke mental disorder 2018-09-14 发布 2019-09-01 实施 中华中医药学会 发布 9 T/CACM 1125-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江神志医院负责起草，黑龙江中医药大学附属第二医院、黑龙江中医药大学附属第一 医院、首都医科大学附属北京安定医院、沈阳市精神卫生中心、长春中医药大学附属医院、浙江省立同德 医院参加起草。 本标准主要起草人：赵永厚、高潇、朱小琳、刘杰、都弘。 10 T/CACM 1125-2018 中医神志病临床诊疗指南 脑卒中后神志异常 1 范围 本标准规定了脑卒中后神志异常的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于脑卒中后神志异常的诊断和治疗。 本标准不适用于精神障碍后发脑卒中的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 脑卒中后神志异常 post-stroke mental disorder 一种由于脑卒中引发机体神志异常的神志疾病。临床以脑卒中后出现感觉、知觉、记忆及思维等异 常为主要特征。 注：相当于西医的“急性脑血管病所致精神障碍”等疾病。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 脑卒中发作之后，出现情绪低落，易激惹、焦虑、忧郁、紧张、恐怖等。 上述症状可持续的时间由数小 时至数日不等，往往突然中止，具有突然性、短暂性和反复发作的特点。 3.1.2 辅助检查 神经系统检查及影像学检查确诊为脑卒中。 简明国际神经精神访谈（MINI）、 DSM一凹临床定式访 谈。CID）、简明精神病评定量表 CBPRS）、阳性和阴性症状量表 CPANSS ）、汉密尔顿抑郁量表 CHAMD）、汉密尔顿焦虑量表CHAMA）、明尼苏达多项人格测验CMMPD对脑卒中后神志异常的诊断 有参考作用。 3.2 鉴别诊断 脑卒中后神志异常应与癫病、狂病、痛病、郁病作出鉴别。 4 辨i正 4. 1 凤阳上扰证 突然发生口眼歪斜，舌强语蕃，于足重滞，甚则半身不遂；并见心神烦乱，心烦不寐，急躁易怒，头晕 头痛，耳鸣目眩。舌质红，苔黄，脉弦。 11 T/CACM 1125-2018 4.2 痰热腑实证 突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语著或不语，肢体强急，痰多