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团 体 标
T/CACM 1128-2018
中医神志病临床诊疗指南
多梦
Traditional Chinese medicine guidelines for the
diagnosis and treatment of mental diseases一
Dreaminess
2019-09-01 实施
2018-09-14 发布
中华中医药学会 发布
27
T/CACM 1128-2018
目lj ~
本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。
本标准由中华中医药学会提出。
本标准由中华中医药学会神志病分会归口。
本标准由黑龙江省中医药科学院负责起草,黑龙江中医药大学、中国中医科学院广安门医院、上海
中医药大学附属岳阳中西医结合医院参加起草。
本标准主要起草人: 王顺、自研、卢金荣、胡丙成、朱文增、张倩。
28
T/CACM 1128-2018
中医神志病临床诊疗指南
多梦
1 范围
本标准规定了多梦的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局(预后)、禁忌证与慎用证。
本标准适用于多梦的诊断和治疗。
本标准不适用于不寐、梦游的诊断和治疗。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2. 1
多梦 dreaminess
一种常见的神志失和类疾病。 ,,臼 床以睡眠不实,睡眠中梦绕纷纭,且醒后常伴有头昏神疲等症状,
影响第二天的工作和生活为主要特征。
注:相当于西医的“神经衰弱”“失眼症”等疾病出现以多梦为主要表现者。
3 诊断与鉴别诊断
3. 1 诊断要点
3. 1. 1 临床表现
睡眠中自觉乱梦纷纭,梦扰不断,睡眠不实,或常为噩梦,影响睡眠质量,梦时伴有心悸气促、冷汗淋
漓等症状;醒后多伴头昏、神疲等,甚至影响第二天的工作和生活。
3.1.2 辅助检查
头颅电子计算机断层扫描CCT)、核磁共振成像(MRI) 检查排除其他器质性病变。多导睡眠图检查
CPSG)及匹兹堡睡眠质量指数量表评定CPSQD对多梦的诊断有参考作用。
3. 1.3 诊断标准
3.1.3. 1 经常做噩梦,影响睡眠质量。
3.1.3.2 梦时伴有心悸气促、冷汗淋漓等症状。
3.1.3.3 每晚梦多,出现晨起头晕、困乏等症状表现。
3.2 鉴别诊断
多梦应与不寐、梦游作出鉴别。
29
T/CACM 1128-2018
4 辨证
4. 1 心胆气虚证
人眠梦扰,梦多惊恐,时被噩梦惊醒,或平素情绪不宁,触事善惊易恐,常感心悸不安。 舌质淡,苔薄
白,脉细弱虚弦。
4.2 心脾两虚证
夜眠不实,多梦纷杂,神情飘忽不定,醒后梦境难忆,伴有健忘,失眠,精神萎靡,头晕眼花,倦怠无
力,食欲不振。 舌质淡,苔薄白,
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