T∕CACM 1128-2018 中医神志病临床诊疗指南 多梦.pdf

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ICS 11.020. 10 c 05 ;住 团 体 标 T/CACM 1128-2018 中医神志病临床诊疗指南 多梦 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Dreaminess 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 27 T/CACM 1128-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江省中医药科学院负责起草,黑龙江中医药大学、中国中医科学院广安门医院、上海 中医药大学附属岳阳中西医结合医院参加起草。 本标准主要起草人: 王顺、自研、卢金荣、胡丙成、朱文增、张倩。 28 T/CACM 1128-2018 中医神志病临床诊疗指南 多梦 1 范围 本标准规定了多梦的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局(预后)、禁忌证与慎用证。 本标准适用于多梦的诊断和治疗。 本标准不适用于不寐、梦游的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 多梦 dreaminess 一种常见的神志失和类疾病。 ,,臼 床以睡眠不实,睡眠中梦绕纷纭,且醒后常伴有头昏神疲等症状, 影响第二天的工作和生活为主要特征。 注:相当于西医的“神经衰弱”“失眼症”等疾病出现以多梦为主要表现者。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 睡眠中自觉乱梦纷纭,梦扰不断,睡眠不实,或常为噩梦,影响睡眠质量,梦时伴有心悸气促、冷汗淋 漓等症状;醒后多伴头昏、神疲等,甚至影响第二天的工作和生活。 3.1.2 辅助检查 头颅电子计算机断层扫描CCT)、核磁共振成像(MRI) 检查排除其他器质性病变。多导睡眠图检查 CPSG)及匹兹堡睡眠质量指数量表评定CPSQD对多梦的诊断有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 3.1.3. 1 经常做噩梦,影响睡眠质量。 3.1.3.2 梦时伴有心悸气促、冷汗淋漓等症状。 3.1.3.3 每晚梦多,出现晨起头晕、困乏等症状表现。 3.2 鉴别诊断 多梦应与不寐、梦游作出鉴别。 29 T/CACM 1128-2018 4 辨证 4. 1 心胆气虚证 人眠梦扰,梦多惊恐,时被噩梦惊醒,或平素情绪不宁,触事善惊易恐,常感心悸不安。 舌质淡,苔薄 白,脉细弱虚弦。 4.2 心脾两虚证 夜眠不实,多梦纷杂,神情飘忽不定,醒后梦境难忆,伴有健忘,失眠,精神萎靡,头晕眼花,倦怠无 力,食欲不振。 舌质淡,苔薄白,

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