T∕CACM 1138-2018 中医神志病临床诊疗指南 非器质性失眠症.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1138-2018 中医神志病临床诊疗指南 非器质性失眠症 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Non-organic insomnia 2018-09-14 发布 2019-09-01 实施 中华中医药学会 发布 109 T/CACM 1138-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由辽宁中医药大学负责起草，大同市中医院、河南中医药大学、长春中医药大学、中国中医科 学院西苑医院、慈健菜中医院参加起草。 本标准主要起草人：王戚、周奇、戴俭字、高志雄、刑秦、自丽、高希言、董国娟。 110 T/CACM 1138-2018 中医神志病临床诊疗指南 非器质性失眠症 1 范围 本标准规定了非器质性失眠症的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于非器质性失眠症的诊断和治疗。 本标准不适用于继发性失眠、失眠亚临床状态、失眠亚健康状态等的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 非器质性失眠症 non-organic insomnia 一种常见的睡眠障碍性精神疾病。｜｜市床以在具备充分的睡眠机会和环境的前提下，发生以失眠为 主的睡眠质量不满意的状况，包括难以人睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或 白天困倦，自觉睡眠明显不足等为主要特征。 相当于中医神志病学“不寐”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，或睡眠质量差，重则彻夜难眠。 睡眠紊乱每周至少 3 次并持 续 1 个月以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；，，伍睡前紧张、焦虑、担心或抑 郁，白天忧虑如何得到充足的睡眠，并感到抑郁、担心、紧张、易激惹和对自身过于专注；无妨碍睡眠的其 他器质性病变和诱因。 3.1.2 影晌因素及易感人群 生理性原因：可见于出差、倒时差、轮班、坐车船、光线太强、噪声、异常气味的刺激、环境影响（战争、 风雨雷电等）、吸烟、饮用兴奋性饮料等。 病理性原因：可见于疼痛、癌痒、呼吸疾病（如咳嗽、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等）、心血管疾病（如 严重的高血压、阵发性心动过速等）、消化系统疾病（如胃及十二指肠溃殇、胃及肠的痊孪性疼痛等）、泌 尿系统疾病（如尿路感染、水肿等）、神经系统疾病（如三叉神经痛、偏头痛等）、精神疾病（如焦虑症、抑郁 症、疑病症、恐惧症、强迫症、精神分裂症等）、内分泌系统疾病（如甲亢、更年期综合征等）。 精神心理性原因：工作紧张、失恋、家庭纠纷、黑白事件、突发事件等。 药物性原因：长期