T∕CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Mental and behavioral disorders caused by alcohol intoxication 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 133 T/CACM 1141-2018 目U 吕 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由首都医科大学附属北京安定医院负责起草，黑龙江神志医院、西安市精神卫生中心、元锡 市精神卫生中心、河北省唐山市第五医院参加起草。 本标准主要起草人：贾珑晓、赵永厚、尹冬青、李雪、于明 。 134 T/CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍 1 范围 本标准规定了酒精中毒所致精神和行为障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与 慎用证。 本标准适用于酒精中毒所致精神和行为障碍的诊断和治疗。 若在疾病后期出现肝积、昏迷、出血等表现，则不适用于本标准，请参照其他诊疗指南。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 酒精中毒所致精神和行为障碍 mental and behavioral disorders caused by alcohol intoxication 由于无节制地过度饮酒，不能自控所致的一种成瘾性精神障碍。临床以一次性大量饮酒导致意识 或行为障碍，或每日不间断地饮酒，难以自控，押郁悲观，严重者出现幻觉、妄想；一旦停饮则出现颤震、 自汗、不寐，或身体赢瘦、面色苍白、乏力懒言，甚至昏不识人等戒断反应为主要特征。 相当于中医神志 病学“酒癖”“酒厥”“酒风”“酒字”“酒客”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 酒毒蕴结，损伤脏腑，导致脏腑功能失调，气血阴阳失衡，痰浊、湿热、痕血内停。 早期以强制性饮 酒，面部油垢，胸脯痞塞，肢体困重为主要表现；中期以情绪低沉，两胁胀满，善太息，头晕元力，纳差，身 体消瘦，面色苍白，头晕乏力，心慌等为主要表现；晚期以神志不清，躁动不安，四肢颤抖，面色红赤或油 垢，形体消瘦，眼珠内陷，头部或肢体颤摇，妄见妄闻等为主要表现。 3.1.2 辅助检查 肝肾功能、电解质和血糖、血常规、叶酸、维生素 B12 、心电图、脑电图等检查，可根据病情需要确定 是否行头颅电子计算机断层扫描（CT）平扫、头颅核磁共振成像（MRI) 、腹部常规 B 超、心脏 B 超、胸部 X 线片；简明精神病量表CBPRS）、汉密尔顿抑郁量表CHAMD) 、汉密尔顿焦虑量表CHAMA）、临床酒精 戒