T∕CACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南 烦躁.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南 烦躁 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Dysphoria 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 35 T/CACM 1129-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江省中医药科学院负责起草，黑龙江中医药大学、中国中医科学院广安门医院、上海 中医药大学附属岳阳中西医结合医院参加起草。 本标准主要起草人： 王顺、自研、卢金荣、胡丙成、张倩、朱文增。 36 T/CACM 1129-2018 中医神志病临床诊疗指南 烦躁 1 范围 本标准规定了烦躁的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于烦躁的诊断和治疗。 本标准不适用于狂病、语语、惊病、恐病、心悸的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 烦躁 dysphoria 一种常见的神志失和类疾病。 ｜｜伍床以烦躁不安，心中懊恢，坐卧不宁，急躁易怒，少寐多梦，注意力 不集中等症状为主要特征。 注：相当于西医的各种内外科急症出现烦躁，或“更年期综合征”“广泛性焦虑”“神经衰弱”等疾病出现以烦躁为主 要表现者。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 烦躁不安，躁扰不宁，坐卧不安，卧则频频转侧，烦闷不舒，不眠，妄走动，甚则心中如火烧，急躁易 怒，大声喊叫。每遇情志变化而加重，在各类神志和躯体疾病中均可出现。 3.1.2 辅助检查 颅脑电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI) 检查排除其他器质性病变。汉密尔顿抑郁量 表CHAMD) 、汉密尔顿焦虑量表CHAMA）评定对烦躁的诊断有参考作用。 3.2 鉴别诊断 烦躁应与狂病、语语、惊病、恐病、心悸作出鉴别。 4 辨i正 4. 1 阳明实热证 壮热烦躁，汗出气粗，大便不通或热结旁流，腹满硬痛或脐周疼痛，拒按，或烦躁语语。舌苔黄燥，甚 或焦黑生芒刺，脉洪大或沉实。 37 T/CACM 1129-2018 4.2 热入营血证 身热夜甚，烦躁不寐，甚或发狂，斑痊显露，吐血呕血，或尿血使血。 舌质红，脉细数。 4.3 表寒郁热证 恶寒发热，无汗烦躁，头身疼痛。 舌苔薄白或微黄，脉浮紧。 4.4 少阳郁热证 胸胁满闷，烦