T∕CACM 1135-2018 中医神志病临床诊疗指南 广泛性焦虑.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1135-2018 中医神志病临床诊疗指南 广泛性焦虑 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Generalized anxiety disorder 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 85 T/CACM 1135-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江省精神心理卫生研究中心负责起草，黑龙江神志医院、山西中医药大学、深圳市中 医院、浙江省立同德医院、长春中医药大学附属医院、 黑龙江中医药大学附属第二医院、首都医科大学附 属北京安定医院、大连大学附属中山医院参加起草。 本标准主要起草人：赵玉萍、于明、赵思涵、吴永刚、刘兰英、陈鸿雁。 86 T/CACM 1135-2018 中医神志病临床诊疗指南 广泛性焦虑 1 范围 本标准规定了广泛性焦虑的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于广泛性焦虑的诊断和治疗。 本标准不适用于其他类型焦虑障碍（惊恐发作、恐惧症、分离焦虑障碍等）的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 广泛性焦虑 generalized anxiety disorder 一种常见的神经症类精神疾病。 临床以广泛和持久性的焦虑情绪为主要特征。相当于中医神志病 学“烦躁”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 患者自觉持续的、无明确目的和对象的紧张和不安，对现实中的某些问题过分担心和烦恼，｛故事时 心烦意乱，与人交往时紧张急切，遇事六神无主，消极预测事态后果，常惶惶不可终日，并无客观存在的 实际威胁，难以自制的主观内心体验。同时伴有自主神经功能失调症状，表现为心慌、出汗、胸闷、呼吸 迫促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。部分患者还可能出现阳屡、早泄、月经紊乱等症 状，或有运动性不安的表现，如震颤、坐卧不宁等。 3.1.2 辅助检查 一般体格检查、神经系统检查及实验室检查排除其他器质性、躯体性疾病。 DSM-N 临床定式访谈 。CID）、简明国际神经精神访谈（MINI ）、简明精神病评定量表 C BPRS）、阳性和阴性症状量表 CPANSS）、明尼苏达多项人格测验CMMPD评定对广泛性焦虑的诊断有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 参照《 国际疾病分类第十版CICD 10 ）》中广泛性焦虑的诊断标准： a) 在大多数时间里对许多事件和活动（例如工作或学习），呈现过分的焦虑和担心（预期性焦虑）， 持续至少 6 个月以上。