T∕CACM 1134-2018 中医神志病临床诊疗指南 老年性精神障碍.pdf

ICS 11.020. 10 c 05 ；住 团 体 标 T/CACM 1134-2018 中医神志病临床诊疗指南 老年性精神障碍 Traditional Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of mental diseases一 Senile mental disorder 2019-09-01 实施 2018-09-14 发布 中华中医药学会 发布 77 T/CACM 1134-2018 目lj ~ 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出。 本标准由中华中医药学会神志病分会归口。 本标准由黑龙江神志医院负责起草，黑龙江省精神心理卫生研究中心、深圳市中医院、北京中医药 大学、首都医科大学附属北京安定医院、辽宁中医药大学、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医 院、上海市中西医结合医院、沈阳市精神卫生中心参加起草。 本标准主要起草人：赵永厚、于明、赵玉萍、郭颖、孙颖哲、吴永刚、李志刚。 78 T/CACM 1134-2018 中医神志病临床诊疗指南 老年性精神障碍 1 范围 本标准规定了老年性精神障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局（预后）、禁忌证与慎用证。 本标准适用于老年性精神障碍的诊断和治疗。 本标准不适用于精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 老年性精神障碍 senile mental disorder 一种发生于老年的原发性、退行性脑部病变所致感知觉、思维和语言、情感和行为等方面的异常。 临床以情感淡漠、在p 郁、焦虑、易激惹、激越，以及幻觉、妄想和异常运动行为，并影响生活和社交能力为 主要特征。相当于中医神志病学“痴呆”“呆病”“善忘”等范畴。 3 诊断与鉴别诊断 3. 1 诊断要点 3. 1. 1 临床表现 轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟饨，善忘；重者表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言 辞颠倒，焦虑不安，烦躁易怒，甚则妄见妄闻，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。 3.1.2 辅助检查 颅脑电子计算机断层扫描CCT）及核磁共振成像（MRI) 可发现结构性损害病变。单光子发射断层 摄影术CSPET）及正电子发射断层摄影术（PET）可发现脑血流、氧、糖等能量代谢负性变化。 简易精神 状态检查表、阿尔茨海默病病理行为评分表、Cohen Mansfield 激越问卷，及老年抑郁量表的评定对老年 性精神障碍的诊断有参考作用。 3. 1.3 诊断标准 参照《国际疾病分类第十版CICD- 10 ） 》 中阿尔茨海默病的诊断标准。 a) 症状标准： 1) 符合器质性精神障碍的诊断标准； 2) 全面性智能性损害； 3) 元突然的卒中样发作，疾病早期元局灶性神经系统损害的体征； 4) 无｜｜白床