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甲状腺全切除术患者健康教育 干一科 夏静蕊 教学目标 了解甲状腺切除术的定义 了解甲状腺切除术的适应症 掌握甲状腺切除术的术前准备 掌握甲状腺切除术的术后护理 甲状腺全切除术： 甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除术）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组 织，维持所需的生理 功能。 适应症： ①继发性甲亢或高功能腺瘤； ②中度以上的原发性甲亢； ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢； ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。 术前准备： 1 心理指导：主动向患者介绍手术的意义，多于病人交谈，保持情绪稳定。对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。 2 术前检查： ①全面的体格检查和必要的化验检查； ②颈部透视和摄片，了解气管有无受压或移位； ③检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并做心电图检查； ④喉镜检查，确定声带功能； ⑤测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机（测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行）。 ⑥了解甲状旁腺功能状态。 3 药物准备 术前通过药 物降低基础 代谢率。 4 饮食指导：给与病人高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。增加营养，少食多餐，保证术前营养状态良好。术日前一天禁食、水。 5 术前训练：指导病人练习头颈过申位。 术后护理： 1 心电监护、吸 氧、卧床、严密 观察病情。另备 气管切开包于 病人床前。 2 体位和引流： 病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位 ，手术野常规放置橡皮片或引流管引流24~48小时 3 活动和咳痰： 指导病人在床上变换体位，指导病人深呼吸、有效咳痰， ；亦可行超声雾化吸入帮助病人及时排出痰液， 4 饮食指导： 术后先给与病人少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给与便于吞咽的温流质饮食，以后逐步过渡到半流食和软食。 5 用药指导： ：病人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日减少1滴，直至病情平稳。 健康教育： 1 情绪 指导病人 自我控制情绪。 2 药物 说明甲状 腺切除术后继续 服药物的重要性 并督促执行。 3、功能锻炼 切口 未愈合前，嘱病 人活动时头颈肩 同时运动。 4、随诊和复诊 * *