主动脉夹层动脉瘤1幻灯片.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤 主动脉壁间动脉瘤笔记 第一章 引言 临床表现明显且各异：发病突然、呈现剧烈的、常是不可忍受的疼痛，数分钟至数小时后出现各种并发症。包括脑血管意外、继发于急性主动脉瓣关闭不全的充血性心力衰竭，或主动脉破裂引起的心血管萎陷。 故早期诊断实属必要 一、主动脉的解剖 分三部分：升主动脉、主动脉弓和胸降、腹降，主动脉根部直径约3cm。 升主动脉长约5cm，根部轻度扩张，并被主动脉瓣叶分为3个窦（Valsalva窦），右和左冠状动脉分别起于前和左后主动脉窦。 主动脉弓长约4.5cm，分支常有变异。肺动脉分叉、左主支气管和左侧喉返神经位于主动脉弓凹面，左喉返神经在主动脉前面由迷走神经分出，绕过主动脉，沿主动脉弓后面向上走行；动脉韧带从主动脉弓凹面，左锁骨下动脉开口外侧到达左肺动脉的起始部。 胸降主动脉长度稍长于20cm，最重要的小分支是9对肋间动脉和一对肋下动脉；脊髓的最重要的血液供给来自Adamkiewicz动脉，起始部位多变，一般来自下段胸主动脉。 腹主动脉平均长度15cm，止于腰4水平，起始直径约20mm，下端平均直径约17mm。 二、定义 主动脉中层的中1/3和外1/3之间形成了血肿，这种剥离性血肿可向动脉的周围延伸到不同的距离，主要的剥离方向常常是沿着动脉的纵轴与血流方向平行，主动脉的分离常常起始于主动脉内膜和中层的撕裂部位。 三、历史 1761年第一例报道 1