【2017年整理】临床检验血液学复习题及答案.docVIP

血液： 理论考试 名词解释：无效造血 粒细胞储存池 血友病 ALIP PH染色体 简答题：正常骨髓像的一般特征 一、二期止血筛选试验有哪些 急性白血病完全缓解标准 问答题：贫血形态学分类和常见病因（那个表格 ） DIC诊断的实验室指标 ? 实验考试 呃。。。。。。。实验考形式是给你一袋片子让你写完整的骨髓报告。总的来说实验考试考的是运气和实事求是的精神。怎么说呢，勋哥拿来的片子有一百多张，啥病都有，而且就算是常见病例他也会有超不典型的片子。啥~复习的时候勋哥只复习了经典病例经典片子，都以为~啥~~~于是运气好的可以抽到IDA运气不好的可以抽到骨髓转移癌或嗜酸性细胞增多症，这就是运气。实事求是是看到什么是什么，不要因为以为是IDA而故意忽视看到的细胞外铁，也不要随便改细胞数以满足自己的诊断。个人认为看到什么写什么就算诊断错了也只会扣一两分吧。 ? 分子诊断： 名解： Western 印迹、核酸探针、核酸杂交、荧光定量PCR 核酸杂交技术的原理、过程 蛋白质组学研究特点 重组DNA技术 PCR原理、过程 临床扩增实验室应具备神马条件？如何设立？ 地贫定义、分类、常见类型 HBV RNA检测方法、方法学评价，当HBeAg和HBsAg转阴时，是否说明治愈（类似意思啦）？ 骨髓增生异常综合征 再障 相同点 再障全血细胞减少，三系减少的程度随病例有所不同； MDS外周血象可呈全血细胞或二系、一系减少，须与再障鉴别 不同点 1. 造血干细胞克隆性疾病，以病态造血为特征，病态造血的标准是指各造血细胞系发育异常≧10% 2. 主要发生于老年男性，绝大多数的MDS患者表现为血细胞减少的相关症状，除贫血外，病程中常易发感染和出血 3. 骨髓中有时可见环铁粒幼细胞 1. 骨髓造血功能衰竭，无明显的病态造血 2. 主要表现为进行性贫血 3. 网织红细胞绝对值15*10^9/L,1% 急性造血功能停滞（AAH） 再障 血象 骨髓象 急性造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血减少 急性造血功能障碍当粒细胞缺乏时也可以出现淋巴细胞的相对增加 当伴巨核细胞造血停滞时，可有血小板明显减少 1.数增生活跃，有的增生减低或重度减低 2.粒系和巨核细胞系大致正常（若不伴粒系、血小板造血停滞等） 1.再障全血细胞减少，网织红细胞绝对值15*10^9/L,1%，三系减少的程度随病例有所不同 2.再障淋巴细胞相对增高，各类白细胞减少； 3.血小板减少20×10^9/L 1.骨髓至少有一个部位增生低下或者重度低下（如有增生活跃，须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多），骨髓小粒非造血细胞增多 诊断 须结合病史，用药史、血象及骨髓象进行综合分析 血常规，骨髓象，骨髓活检 原发性骨髓纤维化 再障 克隆性骨髓增殖性疾病，以骨髓巨核细胞和粒系细胞增生为主要特征，伴有骨髓结缔组织反应性 增生和髓外造血 临床上以贫血和脾肿大为主要特征 血片中可见泪滴形红细胞，幼红幼粒细胞及巨大血小板 血小板计数高低不一 血小板功能功能缺陷 骨髓纤维化，骨髓穿刺常干抽或呈增生性低下 乳酸脱氢酶等增高。 急性再障发病急，贫血呈进行性加重，常伴感染、内脏出血 网织红细胞绝对值15*10^9/L,1% 骨髓象造血细胞（红系、粒系、巨核系）明显减少，非造血细胞增多，红髓脂肪变 慢性再障骨髓铁染色可见细胞内外铁均增加，NAP积分增高 血常规检查、骨髓象检查、骨髓活检 骨髓增生程度的五级分类法： 分级 有核细胞 有核细胞数 临床意义 红细胞 一个高倍镜视野 增生极度活跃 1:1 100 各种白血病 增生明显活跃 1:10 50-100 各种白血病、增生性疾病 增生活跃 1:20 20-50 健康人、贫血 增生减低 1:50 5-10 造血功能低下、部分稀释 增生极度减低 1:200 5 再生障碍性贫血、完全稀释 完全稀释：与血涂片的细胞完全一样。 部分稀释：骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞3/5 骨髓取材情况的判断 取材满意： 抽吸骨髓液时，病人感到瞬间的酸痛感（有的患者没有这种感觉）； 抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪） 显微镜下涂片中可见较多的骨髓特有细胞：幼稚粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等 中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数 取材失败（即骨髓稀释）；如抽吸骨髓液时混进血