《马晓伟在全国抗菌药物会议上的讲话稿修改稿.docVIP

在全国抗菌药物临床应用专项整治活动 推进工作会议上的讲话 卫生部副部长 马晓伟 2011年10月14日 同志们： 今天我们召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议，主要目的是进一步统一思想，提高认识，巩固已经取得的阶段性成果，对今后一段时期抗菌药物临床应用专项整治工作进行再动员、再部署，将活动持续、深入推进。刚才，3个单位结合实际谈体会、讲收获、提建议，讲的非常好。各单位要结合实际，借鉴兄弟单位的好经验、好做法，全面贯彻落实活动各项工作要求，继续大力推进活动进程。下面，我就进一步做好全国抗菌药物临床应用专项整治工作讲几点意见。 一、积极工作，扎实推进，全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得了初步成效 活动开展近半年来，各级卫生行政部门和医疗机构高度重视，把这项工作作为公立医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员，认真部署，取得了阶段性成效。 （一）加强组织领导，积极动员部署，完善制度建设。 各地高度重视抗菌药物临床应用专项整治工作，将其作为公立医院改革和“三好一满意”活动的一项重要内容，层层动员部署，细化活动方案，明确岗位职责。医疗机构均明确了院长是第一责任人，成立相应的组织机构，建立、健全抗菌药物管理工作制度和监督机制，签署了抗菌药物临床合理应用责任状。江苏省结合本省实际，制定下发了《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》、《江苏省三级医院50种抗菌药物分类遴选指导意见》等一系列文件，指导医疗机构做好专项整治相关工作。福建省将抗菌药物管理与控制医疗费用增长、医院评审评价、临床重点专科评审和优质医院创建等工作有机结合，建立了良好的工作机制。复旦大学华山医院、浙江大学医学院附属第二医院在签订责任状之前，对不同临床科室抗菌药物使用状况进行调查分析，分解细化了各临床科室抗菌药物控制指标。南京大学医学院附属鼓楼医院、福建省立医院将抗菌药物应用情况作为科主任和临床医师综合目标考核及晋升、评先评优重要指标，加大奖惩力度，有力保障了该项工作的顺利开展。 （二）结合工作实际，采取综合措施，推动活动进程。 各医疗机构按照专项整治活动方案要求，着眼长效机制建设，细化工作目标，采取综合措施，推动活动顺利开展。一是加强抗菌药物临床应用支撑体系建设。大部分医院配备了感染相关专业临床药师，充分发挥临床药师指导合理用药的作用；加大微生物检验室和感染科建设力度，为加强抗菌药物临床应用提供技术支撑。广西医科大学第一附属医院加强“一科一室两组两网”建设，医院配备感染、微生物检验及临床药师等专业人员，定期分析临床科室抗菌药物使用和细菌耐药情况，评估抗菌药物使用适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析和监测。二是强化处方点评，加大奖惩力度。各医疗机构按照活动方案要求，积极组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，对于点评不合格的医师进行点名批评并给予经济处罚，严重者取消处方权甚至暂停执业。对于使用量和使用金额异常增长的抗菌药物，给予警示甚至进行清退。江苏省人民医院根据处方金额，给予处方点评不合格的医师每张处方200-400元经济处罚，8月份有一名医师处罚19000元，并被责令暂停执业。三是利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。各地加快推进抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网建设工作，为加强抗菌药物管理提供科学依据。部分医院通过信息化手段加强抗菌药物管理，效果明显。上海市第十医院不断完善信息管理系统，为抗菌药物管理提供良好平台；开发了特殊使用抗菌药物临床应用审批手机软件，有力保障了特殊管理级抗菌药物会诊制度的落实。四是加强宣传培训，营造活动氛围。各地各医疗机构采取全员培训、专题讲座等方式，加大对医务人员抗菌药物相关专业知识和规范化管理的培训力度，将医师或药师参加培训并考核合格作为授予抗菌药物处方权或调剂资格的必要条件。同时，加强对公众合理使用抗菌药物的宣传。 （三）活动有序推进，工作进展良好，效果初步显现。 近半年来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，活动推进顺利，取得了初步成效。一是抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。绝大多数医院完成了抗菌药物品种清理工作，三级医院抗菌药物品种数量控制在50种以内，二级医院抗菌药物品种数量控制在35种以内。天津市二级以上医院在今年5月份抗菌药物品种数量即全部达标。北京协和医院一直保持合理使用抗菌药物的良好传统，专项整治活动之前抗菌药物品种数量控制就比较严格，仅比规定的品种数量多2个品种，专项整治后减少到48种。中南大学湘雅医院从130多种控制到50种，品种结构较为合理。二是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。大多数医院抗菌药使用率和使用强度下降明显，已经达到或者接近活动方案要求。上海交通大学附属瑞金医院抗菌药物使用率从2010年的51.20%降