2014年主治医师考试宝典职业病综合复习题试题答案解析1[精].docVIP

2014年主治医师考试宝典职业病综合复习题试题答案解析1 一、Al/A2型题:以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑. 1.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用 A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶 B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶 C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶 D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶 E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶 正确答案:A 解题思路:饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2-4个小时。 2.单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒 A. 10%-30% B. 30%-50% C. 50%-70% D. 70%-80% E. 80%-90% 正确答案:A 解题思路:轻度中毒:头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%、50%。中度中毒:除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态瞒姗，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50^30%.重度中毒:除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。 3.急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到 A. 20%-30% B. 30%-40% C. 50%-60% D. 70%-80% E. 80%-90% 正确答案:B 解题思路:轻型:中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%、20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型:中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型:发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 4.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.耗氧量增加 B.静脉血氧含量下降 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快 正确答案:D 解题思路:该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。 5.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是 A.美蓝 B.卜可托品 C.乙酰胺 D.依地酸二钠钙 E.二巯丙磺钠 正确答案:B 解题思路:美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药:阿托品为有机磷中毒解毒药:乙酰胺是有机氟杀生农药氟乙酰胺中毒的解毒药;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、铬、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。 二、A3/e4-V题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。〔6-8题共用题干) 某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3-4小时后，突感 头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等 表现。 6.该患者最可疑何种毒物中毒 A.一氧化碳 B.氰化物 C.二硫化碳 D.氮氧化物 E.硫化氢 7.哪种检查对确诊无明确意义 A.血中碳氧血红蛋白测定 B.脑电图及大脑诱发电位检查 C.工作环境空气成分分析 D.肺部影像学检查 E.细致的体格检查 8.无明确怠义的冶疗手段是 A.立即吸氧 D.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物 C.降低颅内压力 D.脑细胞赋能剂 E.心肺复苏 正确答案:6. A; 7. D; 8. E 解题思路:3一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与 血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力.一 氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大加300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还 抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急