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PDCA管理模式在消毒供应中心医院感染管理中 任小兵 喻萍 陈华丽 刘焱银 简阳市人民医院感染管理科 四川 简阳 641400 摘要 目的 探讨消毒供应中心先进的管理方法，切实提高消毒供应中心管理质量。 方法 应用PDCA循环管理模式，对消毒供应中心实施标准化、规范化、系统化和科学化的质量管理。 结果 自2008年应用PDCA循环管理模式以来，消毒供应中心的建筑布局及工作流程得以规范，消毒供应中心经验型的感染管理模式被规范化、科学化的管理模式所代替；在管理过程中倡导集中化、专业化，提高了工作质量，增加了医院的总体效益，降低了医院感染。 结论 领导重视，全力推进消毒供应中心一体化建设是关键；推行PDCA循环管理模式，坚持计划、实施、检查、处理循序渐进，促进了消毒供应中心的规范化管理。实践证明：PDCA循环管理模式是提高消毒供应感染管理质量行之有效的好方法。 关键词：PDCA循环管理模式；消毒供应中心；医院感染；管理 背景 随着医学科技的发展，医疗技术的进步，医院感染问题日益突出。据美国CDC统计，每年约有9万病例死于院内感染[1]。其中，消毒器械导致的感染是重要组成部分之一。 消毒供应中心（central supply service department，CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[２]，是医院感染的高危科室之一；消毒供应中心的工作质量与医院感染密切相关，消毒供应中心的管理水平直接影响医疗和护理质量和安全，甚至关系患者的生命安危[３]。 因此，加强对消毒供应中心的建设和管理，是医院感染管理从后期控制走向前期预防的标志，是预防与减少医院感染的核心手段之一。为了控制消毒灭菌器械导致的医院感染，我院从2008年开始，运用PDCA循环管理模式，对消毒供应中心建筑布局、基本配置、组织管理、质量控制等四个方面进行了适时优化，加强了对无菌物品消毒灭菌的规范化、系统化和科学化管理，保证了消毒灭菌质量，为医院感染的预防与控制提供了充分的保障。 PDCA 循环及其特点 PDCA 循环分为四个阶段 P D C A P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广 PDCA循环的特点 PDCA循环及其特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 A P C D P D A C P A D C P A C D PDCA循环的特点 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步 PDCA循环及其特点 原有水平 新的水平 P A D C P A C D PDCA循环的特点 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的. 4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段 PDCA循环及其特点 PDCA循环的八个步骤 分析现状，发现问题 分析问题中各种影响因素 分析影响问题的主要原因 针对主要问题，采取解决的措施 Why-----为什么要制定这个措施？ What-----希望达到什么目标？ Where----在何处执行？ When-----什么时间完成？ How-----怎样执行？ PLAN PDCA循环的八个步骤 执行，按措施计划的要求去做 检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比 标准化，把成功的经验总结出来，制定相应的标准 把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决 DO ACT 具体做法 计划阶段（Plan） 明确目标 根据医院总体的建设思路，感染管理科依据相关文献资料，结合医院的具体实际，在2007年下半年开始筹划、并最终明确了全院实施消毒供应中心集中供应的目标。 深入调研，拟定可行性报告 在明确了全院复用器械和消毒物品集中供应目标后，由感染管理科牵头，与消毒供应室、手术室以及装备部等部门一道，首先对全院各手术科室手术器械需求情况进行调研，明确各手术科室手术器械配置基数和配套的设施、设备。经过半年多的充分调研，与部门、科室多次讨论，形成了《关于为实现全院集中性供应　改建消毒供应室的可行性报告》，报请院领导审议通过。 实施阶段 （Do） 布局流程的改建 合理配置清洗消毒设备及配套设施 分段实施，稳步推进一体化供应 感染管理科积极配合消毒供应中心，根据“从易到难”的原则，先期对部分器械较少、器械相对简单的科室进行集中。从2008年起，首先对产科实行集中供应，其后，依次实现了对手术室器械、心外科、眼科