重慶医科大学基础医学院-【病理学】-本科水平【大题】.docVIP

癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见 较少见 发病年龄 多见于40岁以上 多见于青少年 大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红色、湿润、鱼肉状 组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 ◆创伤一期愈合与二期愈合 ? 一期愈合 二期愈合 特点 主见于无菌性手术创口，其中仅有少量血凝块 需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织 组织破坏 破坏少 破坏大 创缘 整齐 不整齐 创口对合 容易对合 不易对合 感染 无感染 有感染 愈合时间 短时间 长时间 形成瘢痕 瘢痕小 瘢痕大 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好、异型性小、与原组织形态相似 分化差，异型性大，与原有组织形态差别大 核分裂象 无或稀少，不见病理性核分裂象 多见，并可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 包膜 有 无 分界 与周围组织分界清 不清楚 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较易复发 对机体影响 较小 主要为局部压迫或阻塞 如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发灶和转移灶周围的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 1一期愈合：组织缺损、无感染、创缘整齐、严密组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合或伴有感染。 ◆肉芽肿性炎概念，常见病因，举例 1概念：一种特殊的慢性炎症，以渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞境界清楚的结节状病灶? 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病变性质 超敏反应性炎 化脓性炎 病变部位 肾小球 肾盂、肾间质、肾小管 病变特点 弥漫性肾小球损伤 肾小球肿胀、硬化、基膜损害 双肾同时受累 系膜/内皮细胞明显增生 肾盂、肾间质化脓性炎 病变可为单侧或双侧性 双侧肾脏不对称病变 发病机制 抗原抗体复合物→免疫反应 细菌直接作用 病因 A组乙型溶血性链球菌感染 上行或血行的细菌化脓性感染 临床表现 急性肾炎综合症 肾病综合症 慢性肾炎综合症 高热、寒颤、腰痛、尿频、尿急、尿痛、脓尿、蛋白尿、菌尿 ⑤原因不明：如结节病 3举例：①结核结节：典型病变有中央干酪样坏死，周围有由巨噬细胞转变的类上皮细胞，其中可见到朗格汉斯巨细胞等构成。 ②伤寒小结：主由成团的巨噬细胞转变的伤寒细胞构成 ③风湿小体：风湿病时，由风湿细胞、纤维素样坏死构成的梭形结节。 ④假结核结节：在血吸虫虫卵坏死后形成的慢性虫卵结节，其中有坏死的虫卵、类上皮细胞、多核巨噬细胞等构成，缺少干酪样坏死。 ⑤手术缝线残留：手术后巨噬细胞增生吞噬缝线,形成异物多核巨细胞，你说我怎么老当大怪兽不当救世主啊？ ◆CT发现右肺直径3cm胞块，可能性大的两种疾病 1肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，常有坏死。显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型明显，腺样结构；有的可能是磷状细胞癌，细胞呈巢团状、细胞间桥可见，有时有角化珠形成。 2结核球：由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。 ? 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 肺炎球菌；毒力较强 多种化脓菌；毒力弱 病变特点 肺泡纤维素性炎 以细支气管为中心 肺组织的化脓性炎 病变范围 起始于肺泡→肺段或整个肺叶 起始于细支气管→以肺小叶为单位灶性散布 肉眼 单侧肺，左右肺下叶 双肺下叶和背侧，黄白色病灶，斑片状分布 镜下 单侧肺受累，典型四期表现，胸膜常受累，支气管不受累 1、?? 2、?? 3、?? 4、?? 1、?? 2、?? 3、??+小脓肿形成 并发症 少见 肺肉质变；胸膜肥厚；肺脓肿及脓胸；败血症；感染性休克 多且严重。 心衰、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸 好发人群 青壮年 小儿和年老体弱者，常作为合并症出现 预后 预后好 预后差 ? 表面化脓和积脓 蜂窝织性炎 脓肿 出血性炎 概念及特点 粘膜或浆膜表面的化脓性炎 疏松结缔组织的化脓性炎 局限性化脓性炎 1、血管损伤严重 2、渗出物含大量红细胞 3、多与其他类型炎症合并存在 常见病 表面化脓： 尿道、支气管 积脓： 浆膜、胆囊炎、化脓性输卵管炎、 丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎 疖（毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿） 痈（多个疖的融合） 流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫 致病菌 ? 溶血性链球菌 葡萄球菌 ? ? 贫血性梗死 （白色梗死） 出血性梗死 （红色梗死） 形成条件 动脉因血栓形成栓塞 1、动脉栓塞或血管受