4社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法[精].pptVIP

四、社区精神疾病患者管理工作 常见问题及解决办法 患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策 受社会偏见的影响，有相当一部分精神疾病患者及其家属都存在着社会羞耻感，他们为自己或家人患精神疾病而感到羞耻，不愿意让别人知道，担心被社会歧视。因此，在社区精防工作中，常常会遇到患者及其家属拒绝接受服务的问题。社区医生遇到这样问题常常感到工作十分困难，目前还没有法规强制患者及其家属必须接受服务，除非患者发生危害自身或他人的紧急情况。社区医生在这种情况下，需要十分冷静，不能意气用事，随便放弃，并采取以下措施，使其接受或逐步接受服务 1 ．耐心做好解释工作：社区医生要教育患者家属正确对待精神疾病，消除自身存在的错误认识，尽快接受现实，稳定住自己的情绪；有条不紊地处理一些事情，这对家属本人和病人来说，都是非常重要的。同时，还应该把精防工作的目的和意义向患者和家属宣传，争取他们在思想上对精防工作产生认同感。另外，要向社区群众大力宣传精神卫生知识，促进社区居民与精神病人直接个别深入地接触交往，鼓励居民多去了解精神病人，令社区群众降低恐惧并认识接纳病人，争取社区中更多的人理解精防工作，支持精防工作 2 ．与患者及其家属建立良好的关系，取得他们的信任：社区医生与患者及其家属建立良好的医患关系是争取他们的支持、接受服务的关键。社区医生要多关心患者的疾病痛苦，主动为患者分忧解难，在与患者及其家属的接触中，要以热心、诚心和爱心对待他们，不能给人一种“居高临下”的感觉，持之以恒才能够建立稳固、良好的关系。在最先接触比较困难的情况下，也可以先通过与他们关系密切的人“搭桥”，彼此先熟悉了解，以后其他问题就容易协商解决了 3 ．以患者及其家属容易接受的服务方式来消除他们的顾虑：有些患者或其家属拒绝接受服务，是由于担心别人知道他们的情况，对他们产生歧视。社区医生可以采取循序渐进的方法，使他们逐步接受服务。最初可以告诉他们为患者保守秘密，不向别人讲起患者的情况。如果患者或其家属仍然心存顾虑，也可以采用电话随访的办法，或由他们提出上门家庭访视的时间和要求等。此时，只要他们答应与社区医生接触，一般其他的要求都可以先答应下来。随着时间的推移和接触的不断深入，绝大多数患者和其家属都会转变认识，接受精防服务的 易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理 易肇事肇祸患者是指有可能发生危及他人或自身安全的行为，或对社会治安产生严重影响的精神疾病患者。在以下患者中容易发生： 以前曾经发生过肇事肇祸行为，目前病情仍不稳定的患者； 现在病情严重、管理困难、有易肇事肇祸迹象的患者； 曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出院，病情有可能反复的患者 加强对易肇事肇祸患者的管理，落实有效的治疗监护措施，是维护社会稳定的一项重要工作。社区医生在此项工作中应该做好以下几点： 1 ．做好随访工作，准确、及时地掌握易肇事肇祸患者的线索。 2 ．与精防管理机构、公安部门保持密切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采取有效的治疗监护 3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者，要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门强制收治。 4 ．可以就地监护的患者，通知其监护小组负起监护责任，加强对患者的监护，严防发生意外 5 ．易肇事肇祸患者应该是社区医生的重点随访对象。要加强对这类病人的家庭访视和社区治疗，用药要确保有效，并应向监护人交代清楚有关注意事项，一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人送入精神病专科医院治疗 6 ．对已经肇事肇祸患者，要保护现场，在通知公安机关的同时，还应该立即通知当地精防办公室，争取他们到现场对事件进行处置。如果事情紧急，或病人正在肇事过程中，急需立即控制时，应在考虑到患者和周围人安全的前提下，设法转移患者注意力，尽快将病人制服，并迅速送往精神病专科医院治疗。若路途遥远，为保证护送途中的安全，可先行注射镇静药，待患者比较安静时再行护送 7 ．事件处理完毕后，不要简单离去，还应该做进一步的调查分析，指导患者家属或其监护人预防再次发生类似情况，并借此机会向群众宣传精神卫生知识，以及防治精神疾病的重要性 问答题 一、重性精神疾病患者进行分类干预的依据是什么？分哪几类？ 二、简述重性精神疾病患者服务流程？ * *