普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉内膜厚度及临床疗效的影响.docVIP

普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉内膜厚度及临床疗效的影响 　　摘要：目的 探讨普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉内膜厚度及临床疗效的影响。方法 入选本院符合标准的患者80例， 按治疗方式的不同分为治疗组和对照组两组， 每组各40例。治疗组在常规治疗的基础上加服普罗布考， 对照组给予常规治疗， 观察两组患者的颈动脉内膜厚度和临床疗效及神经功能评分情况。结果 与对照组相比治疗组IMT显著降低，且治疗组有效率95% 明显高于对照组的65%， 差异具有统计学意义（P0.05） ；此外，治疗组的神经功能（NDS）评分情况也显著优于对照组（P0.05）。 结论 普罗布考能有效改善动脉粥样硬化性脑梗患者的颈动脉内膜厚度及临床疗效， 值得推广。 　　关键词：普罗布考；脑梗死；IMT；NDS 　　中图分类号：R183.4 文献标志码：A 　　世界卫生组织调查资料表明，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一大杀手。而各种心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）。近年来，随着人们对AS认识的不断深入，各种抗AS的药物也得到了不断的发展，抗血小板药物和他汀类药物早已成为临床上经典的抗AS药物。近年来，普罗布考（Probucol，丙丁酚）的抗AS作用逐渐引起了人们的重视[1]。但普罗布考对AS的临床疗效报道较少。本文通过给动脉粥样硬化性脑梗死患者应用普罗布考， 来了解其对动脉粥样硬化性脑梗死患者的疗效，为动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗提供新的实验依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年5月～2014年1月期间，选择来我科室住院治疗的动脉粥样硬化性脑梗死患者80例，其中女性17例，男性63例，年龄40～75岁，平均（52±10）岁。入选标准为首次发作的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者，且发病时间≤3d；符合1995年脑血管病学术会议修订的动脉粥样硬化性脑梗死的诊断标准，且经磁共振成像（MRI）检查确诊。排除标准：既往有明确的心肌梗死、心功能不全、继发性高血压、糖尿病、甲状腺疾病、胰腺疾病、肿瘤、慢性肝肾功能不全等；近期发热、感染、妊娠或自身免疫病及其他疾病患者。 　　1.2方法 　　1.2.1分组及服药方法 将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例，两组患者年龄、性别、NDS评分、合并疾病等比较差异均无统计学意义。对照组按动脉粥样硬化性脑梗死给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加服普罗布考（之乐，诺美制药），500mg bid， 饭后服药。疗程均为6个月。 　　1.2.2观察指标及测量方法 颈动脉内膜厚度：采用美国LOGIQ5Expert彩色多普勒超声诊疗仪，观察双侧颈总动脉、颈动脉膨大处以及颈内动脉起始处的IMT值，0.9～1.2mm定义为增厚，1.2mm为斑块；神经功能缺损评分：依据1995年全国第四届脑血管学术会议NDS评分标准进行[2]；疗效判定基本痊愈：症状体征基本消失，生活可以自理，语言功能恢复，NDS减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：症状体征明显好转，NDS减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：肌力提高1级，NDS减少18%～45%；无变化：症状体征无改善，NDS减少≤17%；恶化：NDS减少不足17%或增加18%以上。 　　1.3统计学方法 统计分析采用SPSS17.0 统计软件，采用方差分析及t检验， P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前及治疗6个月后IMT值的变化 与对照组治疗后相比，治疗组治疗后IMT值显著降低（P0.05），见表1。 　　2.2两组神经功能评分情况比较 治疗组的神经功能评分情况显著优于对照组（P0.05）， 见表2。 　　2.3临床效果评估 治疗组有效率95%，明显高于对照组有效率65%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 见表3。 　　3 讨论 　　脑梗死是神经内科的常见病，血栓所致的脑部微循环障碍和血液动力学的改变是其重要致病因素。目前，脑梗死的有效治疗方法仍然是溶栓治疗。然而，其复发率高等问题仍然没有得到很好的解决。各种易致血栓形成的因素，尤其是不稳定斑块的存在可能在其中发挥了重要作用。值得注意的是本文通过给患者加服普罗布考发现，患者的颈动脉内膜厚度较对照组有所减轻。这表明，普罗布考可通过减少泡沫细胞数目使斑块消退进而达到减轻颈动脉内膜厚度的目的。文献报道，普罗布考可促进泡沫细胞胆固醇的逆转运，机制主要通过增加CETP，apoE，SRB1的血清浓度来促进胆固醇逆转运[3]。此外，普罗布考还具有与它汀类相似的非降脂作用，如抗炎，抗氧化，改善内皮及稳定粥样硬化斑块的作用[4]。本研究发现，普罗布考显著改善了患者的神经功能及临床疗效，这也有效印证了普罗布考能够显著改