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XIANGYA HOSPITAL CENTRAL-SOUTH UNIVERSITY 产前检查和孕期营养  中南大学湘雅医院 姚若进教授 产前检查 产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监测 孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊 娠质量，减少出生缺陷的重要措施。 规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的 环节，因此我们必须重视产前检查。 产前基本超声检查 1、孕6-8周 经腹经阴道B超确定妊娠。 2、孕11-13+6周 B超测胎儿颈项透明带厚度—NT检查 3、孕18-20周 常规胎儿系统B超筛查—小四维 产前基本超声检查 4、孕24-26周 常规胎儿系统B超筛查—四维彩超 5、孕30-32周 常规胎儿B超主要了解胎儿生长发育情况 6、孕37周后临产前 了解胎儿大小、胎位、胎盘成熟度、羊水、脐血流等。 常规湘雅医院产科B超预约时间段：孕11-13+6周、孕18-20周、孕24-26周、孕30-32周、临产前。 产前基本超声检查 对于既往有大月份流产、早产病史，宫颈LEEP或锥切术后，多次宫腔镜操作，双胎妊娠，疑宫颈机能不全者，NT检查的同时需测宫颈长度、内口宽度，以后定期复查。 对于瘢痕子宫患者，孕期需B超下测定子宫前壁下段厚度； 产前基本超声检查 对于前置胎盘患者，需行胎盘彩超了解胎盘位置、是否伴有胎盘植入等； 孕晚期，常规彩色多普勒超声下监测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流（简称脐血流）和羊水检查，特别在胎动减少或胎动频繁，胎心监护不满意，疑胎儿宫内窘迫时。 产前基本检查内容 孕酮、雌二醇、β-HCG 血常规 尿常规 肝、肾功能 甲功三项 血型鉴定（ABO和Rh) 输血前四项 微量元素测定 产前基本检查内容 叶酸基因检测 唐氏筛查 糖耐量试验 空腹及餐后2小时快速血糖 心电图 心脏彩超 白带检查 胎动 什么是胎动？ 胎动是指胎儿在母体子宫内的主动性运动，如果是受妈妈咳嗽、呼吸等动作影响所产生的被动性运动，就不算胎动。胎儿的动法是不定的，有时候是踢你一下，有时候是翻滚运动，有时候在里面连续动很长时间。如果是连续的胎动只能算一次胎动，如果是不连续的，动一次算一次。 一般于孕18-20周感到胎动，随孕周增加，胎动逐渐由弱变强，孕32-34周达高峰，至孕足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。 胎动 如何准确数胎动？ 首先，每个孕妇的胎动都会有着自己的特点，无论是次数还是幅度可能都会相差很大，所以每个准妈妈都要找到自己宝宝的胎动规律。如果宝宝的胎动跟之前相比突然变化很大，最好尽快去医院咨询检查，确保宝宝安全。 其次，一般在每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间，数3次胎动，每次数1小时，将3次的次数相加，再乘以4，就是12个小时的胎动数。 胎动 如何判断胎动是否正常？ 正常12小时的胎动次数应在30次以上，如果小于30次，最好去医院检查。 如果觉得宝宝胎动比较活跃，当孕妇自身饿了、进食后、夜晚时胎动可能频繁些，只要每天胎动次数差不多，准妈妈就不用太担心。 如果觉得宝宝有几小时没动了，不要急着担心，你的宝宝多半在睡觉，吃点东西，听听音乐，吸氧，过一会说不定就醒过来了。 胎心监护—NST检查 NST检查一般在孕34周开始，高危妊娠孕妇酌情提前，每周一次，检查目的在于监测胎心率、了解有无宫缩及宫缩与胎心之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 高危妊娠孕妇可在我院妇产科门诊围产室租远程胎心监护仪，可以每天在家监测胎心，当发现胎监结果异常时会及时通知孕妇前往医院，防止不良事件发生。 第1次检查—孕6-8周 首先经腹经阴道B超确定宫内妊娠，排除异位妊娠，特别是既往有剖宫产病史，需确定孕囊位置，排除切口妊娠。 其次对于先兆流产者或试管婴儿抽血查孕酮、雌二醇、β-HCG。对于复发流产、胚胎停育、试管婴儿患者行易栓症相关方面检查。 确定孕周，推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。试管婴儿移植日前17/18天为末次月经，月经不规律者根据B超推算预产期。 评估妊娠高危因素 第2次检查—孕11-13+6周 常规：1 基本项目：血压、体重 2 检测项目：血、尿常规，肝肾功能、甲功、血型、输血前四项、微量元素等，Rh阴性血者需查Rh血型全套和不规则抗体。 3 NT检查  第3次检查—孕14-19