椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效对比分析.docVIP

椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效对比分析 　　摘要：目的 探究椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效。方法 选取2011年9月～2014年12月我院收治的84例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按照患者的入院顺序分为对照组和治疗组，对照组患者42例实施椎间盘镜治疗，治疗组患者42例实施小切口开窗髓核摘除手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量以及平均住院时间。结果 对照组患者的手术时间明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组患者的术中出血量与治疗组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P0.05），对照组患者的平均住院时间与治疗组相比，也存在较为显著的差异，具有统计学意义（P0.05）。结论 椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术两种治疗方式的治疗效果较为相近，在实际治疗时需要根据实际情况做好选择，以达到较好的治疗效果。 　　关键词：小切口开窗髓核摘除手术；椎间盘镜；手术疗效 　　在临床治疗中，最为常见的疾病类型就是腰椎间盘突出，在治疗中，需要将患者的神经根压迫症状解除，针对软组织黏连以及周围软组织炎症进行对症治疗，使锥间关节失稳的情况得以缓解，脊柱内外也能够恢复到平衡的状态[1]。在临床治疗中，较为常用的方式就是小切口开窗髓核摘除手术，选取我院收治的84例腰椎间盘突出患者作为研究对象，现作如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年9月～2014年12月我院收治的84例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按照患者的入院顺序分为对照组和治疗组，对照组患者42例，其中包括21例男性患者，21例女性患者，患者年龄40～66岁，平均年龄（54.25±11.24）岁，病程为4个月～15年，平均病程（7.45±2.14）年。治疗组患者42例，其中包括18例男性患者，24例女性患者，患者年龄42～69岁，平均年龄（55.25±12.84）岁，病程为4.5个月～16年，平均病程（8.04±1.14）年。对比两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料，不存在显著差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者42例实施椎间盘镜方式进行治疗，首先，借助C臂在上位锥板下缘位置处插进一枚克氏针，在定位针针口，并平行于中张方向的位置处切开一个小口，长度保持在2cm左右，将透视定位针插入，直至到达锥板下缘位置处，将腰背筋膜穿透，按照一定顺序将扩张管以及通道管、内镜插入。同时将软组织切除，于锥板以及椎间隙位置处，进行椎板开窗操作，并对脊髓脊膜、神经根位置进行有效保护，同时将其显露出来，减压摘除髓核，并对伤口位置做好冲洗以及缝合，同时将引流管置入，并在切口的位置将其引出，借助无菌纱布做好覆盖以及固定工作。 　　治疗组患者42例实施小切口开窗髓核摘除手术治疗，在手术中，需使患者保持侧卧位状态，并借助连续以及联合阻滞方式做好麻醉工作。逐层将做后正中直切口位置切开，使用电刀将锥旁的肌肉剥离，置于小关节的位置处，而后再使用小尖刀纵向切开患处的黄韧带位置，并借助尖嘴钳切开一个小孔的位置，将硬脊膜以及神经根缓慢牵出，使突出的椎间盘能够突显出来，并将突出的位置借助长柄刀环切下，并取出，在锥间隙位置处伸入垂体钳，将退化的髓核组织去除，在髓核全部取完后，对伤口位置需要做好冲洗，在血液能够止住后做好缝合工作。 　　1.3疗效评价标准 当患者在做直腿抬高动作时，能够超过70°，未出现腰腿痛现象，肌力以及皮肤没有异常感觉，属于优。当患者在做做直腿抬高动作时，能够超过70°的高度，但是会有劳累感以及腰痛感出现，适当休息后会有一定缓解，但是下肢以及腰部位置能够正常活动，属于良。当患者在做直腿抬高动作时，角度较治疗前有一定增大，但是未达到70°，伴有疼痛以及活动受限的情况属于可。当患者做直腿抬高动作时，有较为剧烈的疼痛，并没有任何改善情况属于差[2]。 　　1.4统计学分析 实验中所选数据全部利用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以及计数资料分别借助平均值±标准差（x±s）以及百分率（%）的方式表示，且借助t以及χ2进行检验，当P0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　对照组患者的手术时间（92.35±11.23）min明显高于治疗组（47.25±12.54）min，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组患者的术中出血量（68.59±8.52）ml与治疗组（39.58±7.42）ml相比，差异较为显著，具有统计学意义（P0.05），对照组患者的平均住院时间（8.24±4.12）d与治疗组（5.24±1.29）d相比，也存在较为显著的差异，具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　对患有腰椎间盘突出症的患者进行手术治疗，就需要将锥间盘对神经根或者马尾神经的压迫消除。对于腰椎间盘突