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打胎协议书 流 产 协 议 书 甲方：__________________________ （女方） 乙方：__________________________ (男方1) 丙方：__________________________ (男方2) 甲方与乙方于XX年6月X日分手并解除男女关系，随后与丙方进入男女关系，且在此期间服用避孕药。其后，在7月X日左右发现自身已怀孕。因无法明确责任认定，且期间有服用药物行为，故三方协商后均同意做流产方式处理。 具体处理办法如下： 1、乙方与丙方一次性各支付人民币＿＿＿＿＿＿元给甲方。 2、甲方自行选择流产方式，由乙方、丙方各派一人陪同甲方去医院。医院所需费用及后续费用，乙方与丙方不做任何承担。 3、因流产有一定的风险，甲方若有意外，自行承担，乙方与丙方概不负责。 本协议一式三份，由三方签字按手指印后生效，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。 甲方：________________ （签字按手指印） 乙方：________________ （签字按手指印） 丙方：________________ （签字按手指印） 年 月 日 篇二：人流术前协议书 医院妇科门诊人流术前协议书 患者姓名__________ 性别______年龄______ 住址___________________ 人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法，属宫腔操作，在实施过程中可能会出现下列并发症，且与个体因素有关，其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%，宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常（如流产、早产、胎死宫内等）。 1、人工流产综合症：常在手术过程中发生，症状可轻可重，表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗，重者发生休克。