氯吡格雷联合阿司匹林治疗56例急性脑梗死的疗效评价.docVIP

氯吡格雷联合阿司匹林治疗56例急性脑梗死的疗效评价 　　摘要：目的 评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将本院收治的112例急性脑梗死患者随机分为观察组（56例）和对照组（56例）。对照组采用阿司匹林口服，观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察两组治疗效果、NIHSS及Barthel指数评分。结果 观察组治疗效果（94.64%）高于对照组（69.64%），观察组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组（P0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，促进运动功能恢复，提高治疗效果。 　　关键词：急性脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林 　　急性脑梗死患者常出现不同程度的功能障碍，致残率和致死率非常高[1]。阿司匹林和氯吡格雷均是临床推荐的常用抗血小板聚集药物，治疗脑梗塞疗效确切[2]。本文选取56例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗对降低神经功能缺损评分的影响，旨在提高急性脑梗死患者运动能力和生活质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年10月～2014年10月，因急性脑梗死在我院求治的112例患者纳入研究。所有患者告知研究目的，并签署知情同意书。采用随机数字表分为观察组（56例）和对照组（56例）。观察组：男32例，女23例；年龄55～75岁，平均（63.57±7.21）岁。对照组：男34例，女21例；年龄54～73岁，平均（63.11±7.06）岁。两组患者性别构成，年龄结构等资料具有可比性（P0.05）。 　　1.2纳入及排除标准 入选者均符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，并经头颅CT和（或）MRI予以确诊，且发病至就诊时间48 h。排除脑出血、脑梗死意识障碍、血小板计数100×109/L及严重肝肾功能不全者。 　　1.3方法 两组均给予常规治疗，包括银杏达莫降脂、胞磷胆碱营养神经及相关降糖、降压治疗。对照组单纯给予阿司匹林片抗血小板聚集治疗，阿司匹林（复方乙酰水杨酸片，贵州同济堂制药有限公司，批准文号：国药准字批号131210）300 mg，晚餐后口服，连续服用1 w。1 w后改为阿司匹林片100 mg，晚餐后口服。 　　观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，氯吡格雷片（波立维，Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字批号131215）75 mg，入院当晚餐后口服，连续服用1 w后停止服用。阿司匹林治疗方法同对照组。 　　1.4疗效判定 参照《中国急性缺血性卒中诊治指南》[3]制定疗效判断标准：①基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；②显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；③进步：NIHSS评分减少18%～45%；④无变化：NIHSS评分变化18%；⑤恶化：患者症状加重或死亡。 　　1.5统计学方法 应用SPSS 16.0软件分析处理数据，计数资料以频数（n）和率（%）表示，计量资料以均数加减差表示，分别采用χ2检验和t检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1临床疗效 观察组基本痊愈31例，显著进步15例，进步6例，总有效率高（94.64%）明显高于对照组（69.64%）（P0.05），见表1。 　　2.2 NIHSS和Barthel指数 治疗前，两组患者NIHSS和Barthel评分差异无统计学意义；治疗后，两组NIHSS明显降低，Barthel明显增加，观察组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　近年来随着人们工作生活压力的加大，加上我国正快速步入老年化社会，急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。急性脑梗死患者致残率和病死率极高，不仅减少社会劳动力，增加社会负担，还影响患者自身及家庭的生活质量。 　　《中国急性缺血性卒中诊治指南》指出，脑卒中发生48 h内应给予溶栓、抗血小板聚集药物治疗，以降低血栓栓塞引起的神经功能缺损。邱峰[4]研究指出，早期抗血小板聚集治疗可以明显减轻缺血性卒中患者的症状。氯吡格雷、阿司匹林均为临床常用的抗血小板聚集药物。阿司匹林是治疗急性脑梗死的是首选药物和基本药物之一，其作用机制是抑制环氧化酶活性，抑制TXA2合成，发挥抗血小板聚集效果。肠溶阿司匹林口服后在小肠上部吸收，血药达峰浓度快，能快速发挥抗血小板聚集作用。 　　氯吡格雷是第二代ADP受体拮抗剂，具有抑制ADP诱导的血小板聚集、解聚、影响红细胞的变性能力、保护血管内皮的作用[5]。氯吡格雷口服后经胃肠道吸收，1h达血药峰浓度，抗血小板作用迅速。姚红瑞[6]研究表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以减少微栓子